Эталоны ответов к ситуационным задачам №28 Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка»

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Вздутие живота, вызванное послеоперационной атонией

Отсутствие явлений метеоризма после проведенной стимуляции кишечника

1. Провести стимуляцию кишечника по назначению врача:

• ввести подкожно раствор прозерина по схеме,

• сделать гипертоническую клизму, используя 10% р-р натрия хлорида 150 – 200 мл,

• ввести внутривенно стерильный 10% р-р натрия хлорида 20 мл

2. Проводить наблюдение за показателями жизнедеятельности (АД, Ps, напряжение брюшной стенки, наличие перистальтики кишечника)

Каждые 30 минут периода с явлениями атонии

Отсутствие боли, вздутия живота. Наличие перистальтики кишечника.

Цель достигли. Явления метеоризма отсутствуют

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск возникновения некроза в результате выхода иглы из вены и попадания раствора в подкожную клетчатку

Вероятность развития некроза сведена до минимума при оказании помощи в первые 20 – 30 минут

1.Обколоть место инъекции раствором новокаина

2. Наложить согревающий компресс

Через 30 минут после оказания помощи и затем ежедневно

Отсутствие признаков воспаления и омертвления мягких тканей

Цель достигли

Боль в месте попадания хлорида кальция

Ощущение боли, не вызывающее беспокойство пациента в первые сутки после окончания экстренной помощи

1. Создать покой поврежденной конечности.

2. Проводить медикаментозное воздействие на пораженный участок

3. Предложить обезболивающее средство по назначению врача

При каждом контакте

Ощущения, не вызывающие беспокойство пациента

Цель достигли