Эталоны ответов к ситуационным задачам №4 Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит самоухода на фоне тяжелого состояния.

Получает соответствующий уход, оказываемый медсестрой и родными.

1.Организовать уход, соответствующий потребностям пациента (привлекать участие родных).

2. Оказывать помощь при проведении утреннего туалета, приеме пищи, физиологических отправлениях, смене белья.

3. Контролировать состояние пациента во время процедур.

4. Определить объем двигательной активности (консультация врача).

Ежедневно

Получает уход, соответствующий потребностям.

Цель достигли.

Проблемы родных

Дефицит знаний относительно проведения гигиенических процедур.

Осуществляет гигиенические процедуры после обучения сестрой.

1. Выяснить уровень знаний и умений по выполнению гигиенических процедур лежачему больному.

2. Планировать обучение в соответствии с уровнем знаний.

3. Организовать обучение.

4. Осуществить контроль за усвоением.

Однократно после обучения

Демонстрирует необходимые элементы ухода.

Цель достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за неподвижными больными у сестры пациента

Первые признаки пролежней отсутствуют к концу 3-х суток

1. Провести занятия с сестрой пациента:

• выяснить уровень знаний, готовность к обучению;

• рассказать о причинах, послуживших образованию пролежней, об особенностях перемещения пациента в постели или кресле. Обратить внимание на отрицательное воздействие срезывающей силы;

• познакомить со средствами профилактики и лечения пролежней;

• осуществить показ и научить методике обработки пролежней;

• оценить качество достигнутых результатов.

2. Обработать пролежни

3.Создать комфортные условия пациенту в постели, кресле.

Каждые 2 часа

Сестра знакома с биомеханикой тела.

Активизирует больного.

Обрабатывает пораженные участки.

Цель достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дефицит общения в результате возникновения неприятных ощущений окружающих пациентку

Общение с окружающими доставляющее положительные эмоции пациентке после оказания помощи сестрой

1.Организовать гигиенические процедуры для пациентки

2.Поощрять ежедневное проведение самоухода. Осуществлять частую смену нательного белья

3.Рекомендовать проводить чистку зубов 2 раза в день.

Использовать аэрозоль для полости рта с целью удаления запаха. Осуществлять чистку поверхности языка.

4.Помочь наладить контакт с вновь поступившими пациентами

Ежедневно

Беседует, обсуждает интересующие вопросы с окружающими.

Отсутствие неприятного запаха.

Цель достигли

Опасение возможного инфицирования при приеме гигиенической процедуре

Исключение инфицирования при приеме гигиенической процедуры

1.Провести беседу рассказать об этапах приготовления ванной комнаты и эксплуатации

2.Ознакомить с наличием одноразовых предметов ухода.

3.Рассказать о дезинфекции предметов бывших в употреблении

4.Предложить проведение душа вместо ванны по желанию пациента

Однократно до проведения процедуры

Соглашается на принятия гигиенического душа

Цель достигли