Эталоны ответов к ситуационным задачам №7 Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Чувство стеснения, не позволяющие принять должный объем ухода

Принимает и удовлетворяет гигиенические потребности с помощью медицинского работника.

1.Провести беседу относительно проведения процедуры в комфортных для пациентки условиях.

2.Создать атмосферу заботы и щажения чувств, эмоций пациентки (ширма, исключение нахождения посторонних людей в палате и т.д.)

3.Объяснить влияние гигиенических процедур на качество послеоперационного периода.

4. Осуществить гигиенические процедуры.

Однократно, после беседы с сестрой.

Принимает гигиенические процедуры.

Цель достигли

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

беспокойство, вызванное появлением отёков

Пациент спокойно принимает помощь по ликвидации задержки жидкости в организме.

1. Провести беседу, успокоить, снять напряжение.

2. Дать рекомендации относительно ограничений приёма жидкости и поваренной соли.

3. Вводить по назначению врача: мочегонные средства, сердечные препараты; гипотензивные (при необходимости)

4. Рекомендовать дозировать физическую нагрузку, исключить провоцирующие факторы (курение, алкоголь)

5. Следить за показателями АД, пульсом.

Ежедневно

Эмоциональное состояние пациента.

Отсутствие отёков.

Цель достигли

Проблемы родных

Дефицит знаний относительно контроля суточного диуреза

Знает, как осуществлять наблюдение за суточным диурезом

1. Объяснить правила учёта суточной мочи.

2. Проконтролировать уровень усвоения информации:

Первое мочеиспускание сразу после побуждения осуществить в унитаз,

Последующие выведения мочи проводить в ёмкость для определения порции мочи.

Напоминать пациенту о необходимости сбора и определения её количества в любое время суток.

Собрать последнюю порцию через 24 часа от начала учёта выделенной мочи.

Суммировать результаты выделенной и учётной мочи.

Однократно, до начала учёта суточной мочи

Правильно излагает особенности проведения процедуры

Цель достигли