Эталоны ответов к ситуационным задачам №21 Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск ожога, вызванный повышенной чувствительностью к горчичникам

Отсутствие признаков ожога после постановки горчичников

1. провести беседу, рассказать об различных методах использования горчичников и обязательном применении средств защиты от возникновения ожога (поставить на лист бумаги, ткани и т.д.)

2. следить за реакцией кожи на воздействие горчично – эфирных масел

Многократно во время процедуры

Отсутствие жжения, пузырей

Цель достигли

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Волнение относительно предполагаемого пациенткой перелома кости и нарастания признаков ушиба бедра

Спокойно принимает участие в мероприятиях по уменьшению проявлений травмы и диагностическом обследовании

1. Успокоить пациентку

2. Предложить провести постановку пузыря со льдом на места травмы 9держать 20 – 30 минут с перерывами на 10 минут)

3. Вызвать травматолога для консультации

4. Провести рентгенологическое исследование по назначению врача

При каждом контакте

Стабильное состояние пациентки. Участвует в лечебных диагностических мероприятиях

Цель достигли

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неадекватная оценка своего состояния и отрицательного воздействия тепловой процедуры при подозрении на «острый живот»

Понимает угрожающее воздействие грелки на состояние острого процесса в брюшной полости

1. Провести беседу, рассказать о противопоказаниях к постановке грелки

2. Сделать акцент на исключении в период наблюдения и постановки точного диагноза: приема тепловых процедур, пищи, выполнения клизм

3. Рекомендовать холод, голод и покой

4. Контролировать действия пациентки

При каждом контакте

Придерживается рекомендаций врача и сестры

Цель достигли

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неполноценный сон, вызванный ощущениями дискомфорта от постоянно намокающей повязки

Ночной сон без пробуждения через сутки после начала адекватной терапии

1. осуществлять обработку кожи вокруг гастростомы после каждого кормления, по мере промокания, непосредственно перед сном

2. Наносить на область гастростомы индифферентную защитную мазь (пасту Лассара, цинковую, солицилово – цинковую мазь и т.д.)

3. Выдавать на ночь снотворное средство по назначению врача

Ежедневно

Непрерывный сон 7 – 8 часов. Наличие кожного покрова вокруг стомы без признаков мацерации

Цель достигли

Беспокойство относительно дальнейших перспектив по восстановлению естественного питания, вызванное дефицитом знаний

Пациент знает о перспктивах по восстановлению своего естественного питания

1. провести беседу, разъяснить наличие показаний к проведению повторной операции

2. рассказать об этапах по восстановлению утраченной возможности

3. Сделать акцент на длительности восстановительного периода, привести примеры из жизни подобных пациентов

После беседы с медсестрой

Спокойно воспринимает свое временное состояние и перспективы восстановления утраченного

Цель достигли