1. Ваш диагноз и тактика лечения? Пневмококковая (крупозная) пневмония. Вовлечение в процесс диафрагмальной плевры.

2. Какое антибактериальное лечение показано больному?пенициллин 1млн ед через каждые 4 часа в/м; пр-ты широкого спектора: ампициллина натриевая соль по 250-500 мл в/м каждые 4-6 часов

3. Какое место в структуре заболеваемости населения рф занимают болезни органов дыхания? Роль мкб-10 в изучении заболеваемости населения? 4 место

Задача № 424

Больного 24 лет в течение года беспокоят ноющие боли в эпигастральной области и наличие нечетко пальпируемого, сферической формы образования в глубине эпигастральной области размером 15 х 20 см. Образование слегка пульсирует, шума над ним не выслушивается. Окружность живота постепенно увеличивается. В анамнезе больного была тяжелая тупая травма живота, однако дело обошлось без оперативного вмешательства. Общее состояние больного особенно не страдает. Диспепсических расстройств, расстройств стула и мочеиспускания нет. Диастаза мочи 256 единиц. В общем и биохимическом анализах крови патологии не обнаружено. Дуоденальное зондирование без особенностей. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта определяется смещение желудка кпереди за счет образования, располагающегося позади него.

1. Между какими заболеваниями и с помощью каких методов следует проводить дифференциальный диагноз?рак, приобретенные кисты поджелуд железы, доброкачественные образования поджел жел, аневризма аорты, опухоли забрюшинных л/у, опухоли и кисты печени, гидронефроз и опух почек, кисты брыжейки ободочн кишки

2. Каковы причины повышения диастазы мочи? При повреждении  органов, содержащих  амилазу, большое  количество этого фермента попадает в кровь. В свою очередь, повышение амилазы в крови способствует ее выделению почками с мочой (амилаза появляется и в моче).

3. Какие средства следует назначить больному с целью купирования воспалительного процесса в качестве предоперационной подготовки? НПВС

4. Каким образом вычисляется показатель травматизма?

Задача № 425

У больной 51 года 15 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размером 3 х 3 см. Все годы образование не причиняло ей никакого беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Больная отмечает ухудшение общего состояния: слабость, быструю утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, консистенция плотная. Образование ограничено в подвижности. Лимфатические узлы по ходу левой кивательной мышцы увеличены и плотны.

1. Какой Вы поставите диагноз? Рак щитовидной железы, 3 стадии (Л/у поражены с той же стороны)

2. Как можно его подтвердить? УЗИ, пункция щитовидной железы и увеличенного л/у, радиоизотопное сканирование, ангиография

3. Как будете лечить больную? Комбинационная терапия. Предоперационно 30-40 Грей на щитовидную железу, через 3 недели субтотальная резекция.

4. Перечислите методы обследования щитовидной железы. Осмотр, пальпация, определение основного обмена, сканирование щитовид железы,исследование гормонов щит железы, рентгенологическое исследование, УЗИ, биопсия, ларингоскопия, лимфография, ангиография

5. Определите форму лечебно-профилактической помощи, которая должна быть применена в данном случае? Какую учетную документацию необходимо использовать? Что следует сделать в рамках национального проекта «Здоровье»?