- •1. Ваш диагноз?
- •2. Лечебная тактика?
- •3. Нуждается ли пациентка в постановке на диспансерный учет согласно основным направлениям национального проекта «Здоровье»?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Тактика ведения больного?
- •Какое осложнение развилось у больного?
- •Как подтвердить ваше предположение?
- •Какова лечебная тактика?
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Какой можно поставить предварительный диагноз?
- •2. Методы уточнения диагноза?
- •3. Куда больного отправить на обследование и лечение?
- •1. Ваш предположительный диагноз при приеме больного в поликлинике? 2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
- •3. Какие методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
- •4. Лечебная тактика в соответствии с выставленным диагнозом? Задача № 342 (31)
- •1. Ваш диагноз? 2. Этиология заболевания?
- •3. Ваша тактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое предложите лечение?
- •3. Будете ли использовать в лечении лазерное излучение, какое и на каких этапах?
- •Ваш диагноз?
- •Какое лечение показано больному?
- •В случае назначения оперативного лечения, какой объем операции и варианты анестезии?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое лечение показано больному?
- •3. В случае назначения оперативного лечения, какой объем операции и варианты анестезии?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные методы обследования надо провести данной больной?
- •3. Какое лечение показано данной больной?
- •1. Ваш предположительный диагноз и его обоснование?
- •2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
- •3. Составьте план диагностических мероприятий для уточнения диагноза? 4. Лечебная тактика в зависимости от возможно уточненного диагноза?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Как должен поступить дежурный хирург?
- •3. Как быть с кормлением?
- •Какова должна быть дальнейшая тактика лечения больной?
- •Что такое синдром системной воспалительной реакции?
- •3. Какие новые технологии могут применяться при лечении данной категории больных?
- •Задача № 359 (8
- •Ваш диагноз?
- •Задача 379 нет
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Тактика лечения?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Лечебная тактика?
- •Как поступить с собранной кровью?
- •Что является показанием к прямому переливанию крови?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Какие методы исследования надо сделать дли правильного диагноза?
- •Лечебная тактика?
- •1. В какой последовательности следует оказывать пострадавшим помощь?
- •2. Ее содержание?
- •3. Дальнейшая тактика?
- •1.Сформулируйте предварительный диагноз?
- •План дообследования?
- •Ваша тактика?
- •Задача № 387 нет
- •1. Ваша тактика?
- •2. Какие заболевания придется дифференцировать?
- •3. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза и выбора метода
- •Задача № 389 нет
- •1. О каком заболевании следует подумать?
- •2. Его обоснование и дифференциальная диагностика?
- •3. Тактика лечения, включая высокотехнологичные методы?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое лечение показано больному?
- •3. В случае проведения операции укажите ее объем и необходимые меры защиты для медперсонала?
- •Ваш диагноз?
- •1. Как называется форма тромбофлебита?
- •2. Что является его причиной?
- •3. Что нужно включить в план обязательного обследования этого больного?
- •2. Какие заболевания могут иметь аналогичное клиническое проявление?
- •3. Какие методы исследования следует выполнить для уточнения диагноза?
- •4. Ваша тактика в соответствии с выставленным диагнозом?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Какое показано лечение данному больному?
- •1. Ваш диагноз? Какое показано лечение?
- •2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения возможных осложнений?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Куда должен быть отправлен больной для оказания помощи?
- •3. Содержание и объем необходимой помощи? Задача № 401 (9
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое предложите лечение?
- •3. Будете ли использовать в лечении лазерное излучение, какое, на каких
- •Какое заболевание у больного?
- •Как его следует лечить?
- •Назовите показатели использования коечного фонда и их нормативы для хирургического стационара?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое осложнение развилось у больного?
- •3. Какое лечение показано больному?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
- •3. Ваша тактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •Предполагаемая причина и источник кровотечения?
- •Ваша тактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
- •3. Какое показано лечение?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какова должна быть лечебная тактика? Задача № 412 нет
- •1. На что не обратил врач, нарушив тем самым требования «Инструкция по определению групп крови аво»?
- •1. Ваш предположительный диагноз? 2. Показано ли выполнение каких-либо исследований для уточнения диагноза?
- •3. Лечебная тактика в плане экстренной и неотложной помощи в данном случае? Задача № 415 (17
- •1. Для какого осложнения характерны перечисленные симптомы?
- •2. Методы обследования для уточнения диагноза?
- •3. Лечебная тактика?
- •Ваш диагноз и тактика лечения? Пневмококковая (крупозная) пневмония. Вовлечение в процесс диафрагмальной плевры.
- •Какое антибактериальное лечение показано больному?пенициллин 1млн ед через каждые 4 часа в/м; пр-ты широкого спектора: ампициллина натриевая соль по 250-500 мл в/м каждые 4-6 часов
- •Какое место в структуре заболеваемости населения рф занимают болезни органов дыхания? Роль мкб-10 в изучении заболеваемости населения? 4 место
- •Задача № 426
- •Задача 427
- •Задача 428
- •1. Предположительный диагноз? Паховая грыжа
- •2. Какова ваша тактика в отношении больного? Пластика пахового канала
- •3. Какие новые технологии применяются в лечении паховых грыж?
- •Задача 429
- •Дальнейшая тактика?Спленэктомия
- •Роль гематолога в лечении данной патологии? Необходимо следить за показателями крови Задача 430
- •Возможный источник кровотечения? Селезенка
- •Причина? Повреждение селезенки при резекции поджелудочной железы, приступ кашля
- •Предварительный диагноз? Инфаркт селезенки
- •Тактика? Госпитализировать в хирургическое отделение
- •Предполагаемое лечение? Спленэктомия Задача 432
- •Предполагаемый источник кровотечения? Селезенка
- •Характер повреждения органа? Разрыв селезенки
- •Ваша оценка тактики врача общей практики? Не правильная. Необходимо было провести узи. Задача 433
- •Задача 434 (22
- •Задача 435
- •Задача 436 (21
- •Задача 437 (20
- •Задача 438
- •Предположительный диагноз? Рак прямой кишки
- •Тактика? Ирригография, ректороманоскопия с биопсией.
- •Задача 439
- •Задача 440 нет
- •Задача 441
- •1. Ваш диагноз? Рак головки поджелудочной железы
- •2. Современные методы диагностики? Рентгенография,кт, узи и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (эрхпг).
- •1. Правильна ли тактика врача?нет
- •2. Какое заболевание можно предположить у этой больной? Рак желудка
- •3. Что следует предпринять в целях диагностики?фгдс, ренгенография, кт. Задача 443
- •Задача 444
- •1. Ваш диагноз? Сухожильный панариций
- •1. Ваш диагноз? Подкожный панариций
- •2. В чем состоит ошибка врача общей практики? Не правильная тактика вскрытия панариция
2. Какие заболевания могут иметь аналогичное клиническое проявление?
3. Какие методы исследования следует выполнить для уточнения диагноза?
4. Ваша тактика в соответствии с выставленным диагнозом?
Левосторонний гнойный тазово-прямокишечный парапроктит. Эмфизема лёгких, пневмосклероз. ДН II
Абсцесс маточно-прямокишечного пространства, остеомиелит подвздошной кости
УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, рентгенография костей таза, повторная консультация гинеколога, пункция инфильтрата через стенку прямой кишки
4. Неотложное направление в специализированный стационар, где и будут проведены уточняющие исследования и оперативное вмешательство.
Задача № 398 (41
Больной И. 25 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области заднего прохода при дефекации и сохраняющиеся длительное время после него, кровотечение полоской на кале. Считает себя больным в течение 2 недель, когда после запора в момент дефекации возникла острая боль в области заднего прохода и появилась кровотечение полоской на каловых массах.
При осмотре анальной области: в анальном канале на 6 часах имеется щелевидный дефект слизистой оболочки размером 1,0 на 0,5 см., имеет плотные края, дно гиперемировано, покрыто фибрином, при пальпации слизисто - гнойное отделяемое. При проведении пальцевого исследования прямой кишки отмечается безболезненность, тонус сфинктера прямой кишки сохранен. Слизистая оболочка прямой кишки подвижная, смещаемая. Ректороманоскопия на 27 см: слизистая оболочка обычной окраски, сосудистый рисунок выражен умеренно, гаустрация вышележащих отделов сохранена, на осмотренном участке органической патологии не выявлено.
В общем анализе крови и мочи патологии нет, биохимический анализ крови в пределах нормы, реакция Вассермана +++.
1. Ваш диагноз?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Какое показано лечение данному больному?
Анальная трещина. Сифилитическая язва заднего прохода?
Консультация дерматовенеролога, биопсия язвы с гистологическим исследованием
Консервативное лечение с курсом противосифилитической терапии.
Эталон ответа к задаче № 399
Остеосаркома крестцово-копчикового сочленения. Химиотерапия
Сцинтиграфия скелета, рентгенография органов грудной клетки.
Задача № 399 (40
В клинику поступил больной В., 24 лет, с жалобами на постоянные, тупые боли в области копчика. Болен в течение трех лет. Связывает свое заболевание с травмой копчика. Лечился по поводу кокцигодении новокаин-спиртовыми блокадами, отмечал временное улучшение состояния.
При осмотре - общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, кожные покровы нормальной окраски, слизистые оболочки бледно-розового цвета.
При осмотре анальной области — кожа обычной окраски, в области копчика определяется локальная болезненность.
Пальцевое исследование прямой кишки безболезненно, тонус сфинктера нормальный, слизистая оболочка не изменена, патологических образований не обнаружено. При пальпации копчика через прямую кишку отмечается болезненность, вокруг копчика пальпируется бугристое образование с неровными краями, слизистая оболочка прямой кишки подвижная смещаемая. Осмотр в зеркалах - слизистая оболочка гладкая, блестящая, розового цвета, патологических образований не выявлено.
Данные ректороманоскопии - на протяжении 25 см. слизистая оболочка бледно-розового цвета, блестящая, гладкая, сосудистый рисунок выражен умеренно, гаустрация сохранена. Органической патологии не обнаружено.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется участок разрушения крестцово-копчикового сочленения с неровными и нечеткими контурами, с игольчатым периоститом.