- •Эпидемический энцефалит
- •Комариный (японский) энцефалит
- •Рассеянный склероз этиология ,клиника ,лечение
- •Синкопальные пароксизмы у детей. Лечение.
- •Лечение и профилактика синкопальных состояний
- •Неврит лицевого нерва. Симптомы поражения его на различных уровнях в фаллопиевом канале. Этиология, клиника,лечение.
- •Миастения. Этиология, клиника, лечение.
- •Невралгия тройничного нерва:
- •Оказание первой помощи при эпилептическом припадке у детей.
- •Когда вызвать скорую?
- •Радикулопатия у детей. Этиология,клиника,лечение.
- •Эпилептический статус и методы борьбы с ним.
- •Полинейропатии. Этиология, особенности клинического течения, лечение.
- •Вертебро-базилярная система
- •Классификация сосудистых заболеваний:
- •Характеристика судорог при спазмофилии.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиология, клиника, лечение.
- •Клиника преходящих нарушений мозгового кровообращения
- •Виды инсультов. Геморрагический инсульт. Этиология, клиника,лечение.
- •Нейросифилис у детей клиника врожденного и приобретенного сифилиса.
- •Вторичные инфекционно-аллергические энцефалиты при детских инфекциях и вакцинах.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота. Особенности клиники,лечение.
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии Дюшенна,Ландузи-Дежерина,Беккера.
- •Особенности исследования нервной системы у детей.
- •Неотложная помощь при внутричерепной родовой травме.
- •Полиомиелит. Этиология, клиническая классификация, течение заболевания на современном этапе. Лечение ,профилактика.
- •Принципы лечения эпилептической болезни у детей. Группы противосудорожных средств.
- •Средства при больших судорожных припадках.
- •Средства при малых приступах эпилепсии.
- •Спинальные и невральные амиотрофии у детей.
- •Невральные амиотрофии.
- •Дифференциальная диагностика обмороков и эпилептических припадков
- •Водянка головного мозга. Этиология, клиника, лечение.
- •Неотложная помощь при обморочных состояниях у детей.
- •Детский церебральный паралич
- •Формы дцп
- •2. Дискинетическая форма[править]
- •3. Атаксическая форма[править]
- •2.1. Клиника нелеченного туберкулезного менингита, базилярная форма
- •Малые эпилептические припадки. Разновидности, клиника ,лечение.Подразделяет малые припадки на три клинические группы:
- •Поражения периферической нервной системы у новорожденных. Клинические признаки патологии нервной системы у новорождённых, лечение.
- •14.1 Дистальный (нижний) тип Дежерина–Клюмпке
- •Вторичные гнойные менингиты у детей
- •Эмболии сосудов головного мозга у детей
- •Полирадикулоневрит острый первичный синдром Гийена - Барре.
- •Ишемический инсульт (этиология, клиника, лечение). Ишемический инсульт
- •Болезнь Лайма
- •3. Тремор в покое «скатывание пилюль», «счет монет» (статический). При движении в начале заболевания тремор исчезает, а в конце сохраняется постоянно.
- •Инфекционная хорея
Синкопальные пароксизмы у детей. Лечение.
Cинкопальными называются состояния, характеризующиеся спонтанно возникающими преходящими нарушениями сознания, приводящими, как правило, к нарушению постурального тонуса и падению.
Патофизиологические механизмы различных видов синкопальных состояний
Вазодепрессорные/вазовагальные синкопе.
Возникают в 40% случаев, в результате транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Начинаются с повышения тонуса симпатической нервной системы и сопровождаются увеличением показателей АД, ЧСС и системной сосудистой резистентности. В дальнейшем повышается тонус блуждающего нерва, приводя к гипотензии.
Ортостатические синкопе.
Возникают, как правило, у пациентов пожилого возраста, у которых существует несоответствие между объемом циркулирующей крови и нестабильностью (или снижением) вазомоторной функции. Кроме того, многие пациенты пожилого возраста принимают гипотензивные препараты, вазодилататоры, антипаркинсонические средства, которые способствуют возникновению ортостатических синкопе.
Кардиогенные синкопе.
Диагностируются в 18-20% случаев. Основная причина - снижение минутного выброса сердца в результате уменьшения ударного объема сердца или ЧСС.
Цереброваскулярные синкопе.
Возникают при цереброваскулярных заболеваниях, метаболических нарушениях (гипогликемии, гипоксемии), приеме лекарственных препаратов. У пожилых пациентов синкопе часто обусловлены транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Если причиной ТИА являются расстройства кровотока в каротидных артериях, то потеря сознания регистрируется при нарушении перфузии ретикулярной фармации головного мозга.
Периоды развития синкопального состояния
Пресинкопальный (липотимия, предобморок) период.
Возникновению синкопального состояния могут предшествовать продромальные симптомы: тошнота, слабость, головокружение, бледность (или серый оттенок) кожных покровов, потливость.
Период предвестников - непостоянный, от нескольких секунд до нескольких минут.
Клинические проявления предобморока - головокружение, головная боль, боли или неприятные ощущения в грудной клетке, боль в животе, сердцебиение, ощущение "остановки», "замирания» сердца; чувство нехватки воздуха; звон в ушах; потемнение перед глазами.
Собственно синкопе (обморок).
Отсутствие сознания длительностью 5-20 сек (в 90% случаев), редко- длительнее.
Спонтанная активность отсутствует. Иногда может быть непроизвольное мочеиспускание.
Клинические проявления: бледность, цианоз кожных покровов; сухость кожи, гипергидроз; мышечный тонус снижен, может быть прикус языка (редко), зрачки расширены.
Постсинкопальный период.
После приступа сознание больного быстро восстанавливается (если не наступила внезапная смерть в результате развития фибрилляции желудочков или асистолии), однако могут сохраняться головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Период восстановления сознания и ориентации, продолжительность длительностью в несколько секунд.
Клинические проявления - головная боль; головокружения; неприятные ощущения в грудной клетке; затруднение дыхания; сердцебиение; общая слабость.