Ишемический инсульт (этиология, клиника, лечение). Ишемический инсульт

Инсульт- острое нарушение мозгового кровообращения. Этиология: гипертония, артеросклероз, мерцательная аритмия. Провоц. Фактор: употребление большого количества алкоголя, горячая ванна. Время суток: утро< ночь.

Развитие: постепенное часы< дни (2-3), характерно нарастание симптомов. При эмболическом инсульте- острое развитие. Сознание чаще сохранено

Характерно преобладание очаговых симптомов над общемозговыми, их постепенное нарастание, в течении нескольких часов, реже дней, наблюдается мерцание симптомов -усилени - ослабление.при закупорке на уровне интракраниальной части внутренней сонной артерии или интрацеребральной - сочетание очаговых симптомов с общемозговой симптоматикой. Диагностика: Ишемический инсульт

Анализ крови с повышением агрегации тромбоцитов в течении 2 недель с нормализацией до месяца

Цсж - прозрачная с повыщением белка, возможна ксантохромия. Ээг - межполушарная ассиметрия Эхоэг - нет смещения М - эхо

Ангиография - окклюзия сосудов, коллатеральные пути компенсации, патологическую извилистость и перегибы. Томография - снижение плотности паренхимы

Реоэнцефалография межполушарную ассиметрию по проведению пульсовой волны и дефекты кровенаполнения.

Уз доплерография - обнаруживает акклюзии и стенозы мозговых и позоночных артерий.

Лечение: вазоактивные < нейростимуляторы, улучшение кровообращения головного мозга - кавинтон, улучшение венозного оттока - корбаксилаза, улучшение микороциркуляции - трентал, купировт поражающее действие гипоксии - пирацетам, церебролизин, гипербарическая оксигенация.

Нарушения корковых функций (афазия, апраксия, агнозия)

виды афазий, методы исследования.

Афазия - центр нарушение уже сформиров речи, при кот. частично или полностью нарушается возможность пользоваться словами для выражения мыслей или общения при сохранности функции артикуляцион. аппарата и слуха. Виды: сенсорная, моторная, амнестическая, семантическая, тотальная. Сенсорная (импрессивная) - при поражении центра Вернике (задний отдел верх височ извилины дом полушар). Непонимание речи окружающих при сохранении способности говорить. Но речь неправ с парафазиями, представляет набор бессмыслен слов. Парафазии: литеральные - замена/перестановка букв в слове, вербальные - замена одних слов другими. Моторная - при поражении речевого центра Брока (зад отделы ниж лоб изв дом полушар)- нарушение высказывания актив устн речи. Понимание речи сохраняется. Сочетается с аграфией (утрата способности письма). Амнестическая- при поражении ниж и зад отделов тем и височ обл. Больной неплохо говорит и понимает чуж речь, но не может правильно называть предметы, «забывает» слова, знает и может описать назначение предмета, при подсказке называет предмет.

Семантическая - поражение лев тем-височ обл у правшей. Нарушено понимание смысла предложений со слож конструкцией.

Тотальная - поражение от зоны Брока до зоны Вернике - нарушение сенсор и мотор

Бедренный и седалищный нервы. Симптомы поражения.

Апраксия- наруш-е действия утрата слож целенаправл движений при отсутствии параличей, растр-в корд-ции и чув- ти Набл при пораж ниж лев темен доли, мозолист тела, лоб долей. Виды:

Идеаторная (утрата плана, замысла действий), конструктивная(страдает прав направ-е дейст-й),

моторная(наруш спонт дейст-й, дейст-й по заданию, по подражай), кинестетич, пространствен, оральная.

Агнозия - утрата спосб-ти узнавания при отсут-ии наруш-й чув-ти, зрения, слуха, обоняния, вкуса.

Виды: зрительн, слухов, тактильная, болевая, обонят, вкусовая. Зрительная - больной видит предмет но не может узнать его набл при пораж наруж поверх-ти затыл долей. М-д исслед-я: больного просят показать или взять те или иные предметы.

Слуховая - больной не понимает происх-я и значения звуков, не может узнать по звуку предмет. Набл при пораж лев височ доли. М-д исслед-я: подносят к уху часы,льют воду.

Тактильная (сенситивная)- при сохран-ти чув-ти не может узнать предмет путем ощупывания (астереогноз). Набл при пораж лев темен доли. М-д исслед-я: нужно с закрыт глазами распознать предмет на ощупь.