16.Основы реанимации, виды реанимации. Понятие о клинической и биологической смерти

Реанимация — это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма. Задачей реаниматолога является восстановление и поддержание сердечной деятельности, дыхания и обмена веществ больного.

Различают три вида терминальных состояний: предагональное состояние, агония, клиническая смерть.

•Предагональное состояние. Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, артериальное давление низкое (60—70 мм рт. ст.) или не определяется совсем, слабый частый пульс.

•Агония. Глубокая стадия процесса умирания, которая характеризуется отсутствием сознания (пульс нитевидный или исчезает совсем, артериальное давление не определяется). Дыхание поверхностное, учащено, судорожное или значительно урежено.

•Клиническая смерть. Наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это своеобразное переходное состояние от жизни к смерти, длящееся 3—5 мин. Основные обменные процессы резко снижены и в отсутствие кислорода осуществляются за счет анаэробного гликолиза. Через 3—5 мин наступают необратимые явления, прежде всего в центральной нервной системе, и наступает истинная, или биологическая, смерть.

Клиническая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.

Биологическая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

17.Внезапные состояния и неотложная помощь при заболеваниях сердечно- сосудистой систем. Обморок, коллапс. Симптомы. Первая помощь.

Обморок, или синкопа— приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Обморок — внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом кратковременным уменьшением мозгового кровотока.

Первая помощь:

-уложить на ровную поверхность, желательно голову опустить ниже относительно туловища, а ноги поднять немного выше (это обеспечивает приток крови к голове);

-обеспечить дополнительный доступ свежего воздуха (открыть окно, если пострадавший находится в душном помещении);

-расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс);

-обрызнуть лицо прохладной водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде;

-дать вдохнуть пары нашатырного спирта (для этого необходимо слегка смочить ватку нашатырным спиртом и на расстоянии 1-2 см от носа пострадавшего подержать ватку).

Коллапс — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей.

Первая помощь:

1. Придать больному с коллапсом удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 - 45 градусов.

2. Обеспечить свободное дыхание- снять сдавливающую одежду, проветрить помещение.

3. Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой.

4. Конечности растереть или сделать массаж. Ребенка, у которого развился коллапс, необходимо обложить грелками, укрыть одеялом.

5. Ввести подкожно кордиамин в разовой дозе 0,1 мл/год жизни ребенка или бензоат кофеина 0,1 мл/год жизни 10% раствора.

18. ИБС. Стенокардия. Инфаркт. Симптомы. Первая помощь.

Ишемическая болезнь сердца— патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.

Первая помощь при ишемической болезни сердца обычно заключается в прекращении нагрузки и предоставлении больному препаратов для купирования болевого синдрома. Для этих целей все пациенты, страдающие приступами загрудинных болей постоянно должны иметь при себе нитроглицерин.

Стенокардия — заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин.

Первая помощь: уложите больного и обеспечьте покой, дайте таблетку нитроглицерина под язык,

-на область сердца можно поставить горчичник,

-дайте валокордин или корвалол по 25-30 капель,

-при продолжении приступа дайте вторую таблетку нитроглицерина,

-если после повторного приема нитроглицерина в течение 10-15 минут приступ не прекратится - дайте больному 1 таблетку обезболивающего (баралгин или спазган) - и вызывайте «Скорую помощь»!

Инфаркт — омертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения.

Первая помощь: Нитроглицерин кладут под язык до полного рассасывания таблетки. Он снимает болевой приступ в течение 3-5 минут. Если же нет, примите вторую таблетку. В тех случаях, когда нитроглицерин не дает эффекта в течение 10 минут, вся надежда на “Скорую”.