67. Методы исследования и гигиеническая оценка фактического питания.

К числу основных методов контроля фактического питания относятся: анамнестический, объемно-весовой, расчетный, лабораторный. Учитывая конкретные цели, задачи и условия исследования, а также преимущества того или иного метода, могут быть применены несколько методов, их различные формы и сочетания.

Ретроспективные методы

а) 24-часовое изучение питания индивидуума;

б) оценка режима питания, частоты и количества потребляемых продуктов питания;

в) история (анамнез) питания

Проспективные методы

а) определение массы потребляемых продуктов;

б) запись всех потребляемых продуктов питания в общепринятых в домашнем хозяйстве единицах измерения;

в) лабораторные методы исследования продуктов питания;

г) контроль за количеством съеденных продуктов и остатками пищи

(в и г применяется редко).

Основные принципы стандартизации метода исследования

подготовка конкретного плана исследования;

подробная инструкция проведения исследования;

предварительное обучение лиц, участвующих в исследовании;

проведение пилотажных исследований на малом контингенте;

контроль качества на всех этапах исследований;

унификация методов исследования.

68. Методы исследования и гигиеническая оценка состояния здоровья в связи с характером питания (статуса питания).

Статус питания человека это такое состояние структуры, функций и адап-тационных резервов организма, которое сложилось под влиянием предшест-вующего фактического питания, условий потребления пищи и генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных веществ.

Среди классификаций статуса питания в настоящее время наиболее приемлемой является классификация предложенная Кошелевым Н.Ф. (1968). В соответствии с ней различают четыре вида статуса питания: обычный, оптимальный, избыточный, недостаточный. Избыточный вид может быть первой, второй, третьей и четвертой степени, недостаточный – неполный, преморбидный (скрытый) и морбидный (болезненный) К обычному статусу питания относятся люди, не имеющие связанных с питанием нарушений структуры и функций и обладающие адаптационными резервами, которые могут обеспечить обычные условия существования. Это здо-ровые люди, питающиеся обычной полноценной пищей.

К оптимальному статусу относятся люди с теми же признаками, но располагающие адаптационными резервами, обеспечивающими существование или работу в экстремальных ситуациях. Такой статус формируются специальными рационами, им обладают или должны обладать лица определенных профессий (летчики, спортсмены и др.).

Избыточный статус в зависимости от степени характеризуется соответст-вующими нарушениями структуры и функций и снижением адаптационных ре-зервов организма. Он формируется под влиянием рационов, содержащих избыточное количество энергии.

Недостаточный статус питания возникает при количественной или качественной недостаточности питания, а также при ограничении или полной невозможности удовлетворения питательных веществ, или того и другого вместе, в результате чего могут нарушаться структура и функция, снижаются адаптационные резервы и возможности организма. При этом различают неполноцен-ный, преморбидный и морбидный статусы.

Неполноценный статус характеризуется отсутствием нарушений или незначительными нарушениями структуры и функций, когда симптомы пищевой недостаточности еще не определяются, но специальными методами можно обнаружить снижение адаптационных резервов и функциональных возможностей организма в случае изменения обычных условий жизни.

Преморбидный (скрытый) статус питания характеризуется появлением микросимптомов пищевой недостаточности, ухудшением функций основных физиологических систем, снижением общей резистентности и адаптационных резервов даже в обычных условиях существования, но при этом болезненный синдром еще не обнаруживается.

Все выделенные в классификации степени статуса питания тесно связаны между собой и одна форма переходит в другую при тех или иных изменениях характера питания.