56. Подписной лист, его оформление.

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации

"__" ___________ ____ года

(федеральный список кандидатов заверен Центральной

избирательной комиссией Российской Федерации

"__" __________ ____ года)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение федерального списка кандидатов в депутаты Государственной Думы от политической партии "Россия", во главе которой находятся:

1. Иванов Иван Иванович, 10 августа 1950 года рождения, работает инженером Московского производственного объединения "Вымпел", проживает в городе Москве.

2. Петров Петр Петрович, 17 ноября 1965 года рождения, работает фрезеровщиком на заводе "Штамп" (г. Тверь), проживает в городе Твери.

3. Сергеев Сергей Сергеевич, 12 декабря 1969 года рождения, работает врачом скорой помощи Александровской районной больницы, проживает в городе Саратове.

От группы регионов "Сибирь" в списке баллотируется региональная группа кандидатов, во главе которой находятся:

1. Павлова Валентина Ивановна, 2 марта 1948 года рождения, домохозяйка, проживает в поселке Высоком Иркутской области.

2. Васильев Василий Васильевич, 12 декабря 1969 года рождения, брокер в акционерном обществе "ННН" (г. Лесной Омской области), проживает в городе Омске.

3. Ибрагимова Алия Сафиуловна, 1 сентября 1932 года рождения, пенсионерка, проживает в городе Сургуте Тюменской области.

------------------------------------------------------------------

¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦Год рож- ¦ Адрес места ¦Серия и ¦Подпись и¦

¦п/п¦ отчество ¦дения (в ¦ жительства ¦номер ¦ дата ее ¦

¦ ¦ ¦возрасте ¦ ¦паспорта¦внесения ¦

¦ ¦ ¦18 лет - ¦ ¦или ¦ ¦

¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦докумен-¦ ¦

¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦та, за- ¦ ¦

¦ ¦ ¦число и ¦ ¦меняюще-¦ ¦

¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦го пас- ¦ ¦

¦ ¦ ¦рождения)¦ ¦порт ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражда- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦нина ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+--------+---------+

¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+--------+---------+

¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

----+-----------------+---------+-------------+--------+----------

Подписной лист удостоверяю:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи

паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием наименования или кода выдавшего его органа,

адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его

подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель

политической партии, избирательного блока:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись

и дата ее внесения)

__________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, на территории

которого осуществлялся сбор подписей)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 4 статьи 41 настоящего Федерального закона, и о его статусе в этом общественном объединении.