1. Большой и малый круги кровообращения. Строение сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани.

Фактически в организме функционирует один общий круг кровообращения, но условно его делят на большой и малый круги.

Большой. Левый желудочек - аорта – артерии – капилляры органов и тканей – вены – правое предсердие.

Малый. Правый желудочек – легочная артерия – легкие – легочные вены – левое предсердие.

Сердце – центральное звено сердечно-сосудистой системы. Сердце – полый орган, его стенки образованы поперечнополосатой мускулатурой (2 типа мышечных волокон).

– волокна рабочего миокарда (99%) – обеспечивает нагнетательную функцию. Соединены между собой вставочными дисками.

– волокна проводящей системы сердца – обеспечивают генерацию и проведение возбуждения к клеткам рабочего миокарда.

Левая и правая половина сердца непосредственно между собой не сообщаются. Между желудочками и предсердиями есть клапаны. Правая часть – трехстворчатый клапан, левая – двухстворчатый. Вход в аорту и легочную артерию перекрывают полулунные клапаны. В области впадения вен в предсердия имеются сфинктеры.

Сердце окружено перикардом – сердечной сумкой, он состоит из двух слоев. Наружный слой – нерастяжимая белая фиброзная ткань. Внутренний состоит из двух серозных листков – висцерального и париетального. Висцеральный сращен с сердцем, париетальный с фиброзной тканью. В щель между ними выделяется перикардиальная жидкость, уменьшающая трение. Перикард препятствует перерастяжению сердца.

Возбудимость – это способность ткани отвечать на раздражение.

Проводимость – это способность ткани проводить, распространять возбуждение от места его возникновения.

Сократимость– это способность ткани под действием раздражителя изменять свою длину.

А втоматия – способность органа или ткани возбуждаться под действием импульсов, возникающих в них самих.

Проводящая система

1. Синоатриальный узел

2. Атриовентрикулярный узел

3. Пучок Гиса

4. Ножки пучка Гиса

5. Волокна Пуркине

2 . Потенциал действия кардиомиоцита. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Экстрасистолы.

0. Деполяризация.

1. Инверсия.

2. Медленная реполяризация

(плато, за счет этого мышца отдыхает)

3. Быстрая реполяризация

Деполяризация, восходящая часть инверсии

- проницаемость мембраны для натрия повышена за счет открытия быстрых натриевых каналов;

Нисходящая часть инверсии – активация калиевых каналов, выход калия из клетки, затем активируются кальциевые каналы, кальций входит в клетку, спад ПД замедляется.

Реполяризация – кальциевые каналы инактивируются, быстрые калиевые активируются

Абсолютная рефрактерность (инверсия и реполяризация до КП)

Относительная рефрактерность (остальная часть реполяризации)

Автоматия сердца.

Автоматией обладают атипичные миоциты формирующие проводящую систему сердца.

Водитель ритма – образование генерирующее импульсы.

Все элементы проводящей системы способны к автоматии, но в разной степени. Синоатриальный узел – 60-80 импульсов в минуту, атриовентрикулярный – 40-59 импульсов в минуту, пучок Гиса 30-39 импульсов, ножки пучка Гиса до 10, волокна Пуркине – единичные импульсы.

Аритмия может быть проявлением экстрасистолии. Экстрасистола – последующее сокращение происходит раньше, а за ним следует компенсаторская пауза.