II. Для острой лучевой болезни характерны следующие патоморфологические изменения:

1. Некробиотические и дистрофические изменения в органах.

III. Какие патофизиологические и биохимические изменения возникают при радиационных поражениях?

1. Тотальный радиолиз молекул воды,

IV. Какие из следующих суждении правильны?

3. первая врачебная помощь не показана,

Задача 183

Военнослужащий 23 лет, выбираясь из горящего танка,

получил ожоги лица, туловища, верхних конечностей. Доставлен на ПМП в тяжелом состоянии. Ожоги III-IV степени лица, груди, живота, спины, рук (приблизительно около 40% поверхности тела). Осиплость голоса, одышка, резко возбужден, беспокоен. Пульс 100 в 1 мин., ритмичный. АД=90/70 мм. рт. ст. Самостоятельно не мочился.

1. Какие диагностические выводы врача ПМП правильны?

1. Ожоговая болезнь-

П. Какие морфологические варианты заражения почек возможны при ожоговой болезни? Д

III. Какие патофизиологические механизмы участвуют в формировании ожогового шока? Д

IV. Какие биохимические изменения обнаруживаются в крови в период ожогового шока?

1. Преходящая гипергликемия,

V. Какие из нижеследующих суждений правильны?

2. больной нетранспортабелен до выведения из шока,

Задача 184

Военнослужащий 34 лет получил множественное ос-кольчатое ранение правого бедра с повреждением бедренной кости. В госпитале хирургического профиля оказано в необходимом объеме специализированное хирургическое пособие. После нескольких дней относительного благополучия усилились боли в травмированной конечности, появилась упорная лихорадка с повышением f до 38,0-38,6'', иногда с поэнабливанием. Больной бледен. Пульс 86 в/мин,, ритмичный. АД~=Ю5/65 мм-рт-ст. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин-100 г/л, лейкоциты - 10,0 Iff/л. (нейтрофилы сегментоядерные - 66%, палочкоядерные -8%, лимфоциты - 20%, моноциты - 6%), СОЭ-40 мм/ч. В моче белок 0,66 г/л; осадок без патологии.

I. Какие диагностические предположения кажутся Вам наиболее обоснованными?

1. У больного, по-видимому, остеомиелит бедренной кости,

II. Каковы клинико-морфологические особенности пневмонии при ранениях нижних конечностей?

1. Как правило, нижне-долевая локализация,

III. Патофизиологические механизмы аиемнишни при огнестрельных ранениях?

2. гемолиз;

ГУ. Биохимические изменения в крови при раневом сепсисе?

1. Гипопротеинемия;

V. Какие диагностические и лечебные мероприятия показаны больному?

1. Рентгенография правого бедра;

Задача 185

Военное чужамий 36 лет принанял участие в тушении пожара в закрытом помещении К окончанию работы, которая продолжалась около часа, появлюсь nylbcu-рующая боль я висках, состояние оглушенности, шум в умах, Me.ihKanue мушек перед глазами, тошнота, рвота. Сходные, но менее выраженные симптомы у 3 других бойцов, участвовавших в тушении пожара. Сознание несколько спутанное, сонлив, фибриллярное подергивание отдельных мышечных групп, тремор па-ч-цев рук. Дыхание поверхностное до 30 е 1 мин. Пульс 100 в I мин., ритмичный. АД=1(15/85 мм. рт. ст. Обращает на себя внимание необычное розово-красное окрашивание кожных покровов, слизистых. Ожог (?) кистей рук I cm. Огнестрельных повреждений н травм нет. Показание ин-ди”идуа11ыюго дозиметра - фоновый уровень радиации.

I. На каких данных базируется диагностика отравления угарным газом на ПМП?

2. определение карбоксигемоглобина (НЬСО) в крови

II. Поражение каких органов наблюдается при остром отравлении окисью углерода? Д

III. Каковы патофизиологические механизмы интоксикации СО? Д

IV. Какие биохимические изменения лежат в основе гипоксии? Д

V. Первая врачебная помощь и эвакуационное решение на ПМП?

1. Оксигенотерапия,

Задача 186

Больной 56 лет три недели назад обратился в поли-клиннику в связи с подъемом температуры тела до 3S, 2°, болями в правой половине грудной клетки, сильную слабость, потливость. При обследовании выявлена правосторонняя нижнедолевая пневмония, по поводу которой назначена антибнотикотерапня. На фоне проводимого лечения температура нормализовалась, боли стихли, однако в последние трое суток стал отмечать нарастающую одышку, слабость, ухудшение аппетита. Два дня назад вновь отметил повышение температуры до субфебрильных цифр и ухудшение общего состояния, в связи с чем направлен на госпитализацию в стационар. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость с косой верхней границей, располагающейся по линии Дамуаю, токсичность плазмы крови по парамецийному тесту - 12 минут. При пункции плевральной полости получена мутная серозная жидкость с хлопьями фибрина - при цитологическом исследовании последней - клеточный состав - нейтрофцлы до 100%.

I. Смещение средостения в здоровую сторону, выявляемое перкуторно и рентгенологически, соответствует:

В. скоплению жидкости в плевральной полости;

II. В случае если бы плевральный выпот носил экссуда-тивный характер, для него было бы характерно: Д

II]. Типичная точка пункции плевральной полости это:

Б по задней-подмышечной линии в 7 межреберье

IV. Нейтрофилез при цитологическом исследовании плевральной жидкости характерен для :

В эмпиемы плевры,

V. Наиболее вероятный диагноз у данного больного:

Г. эмпиема плевры,

VI. Наиболее целесообразным первым мероприятием в данной ситуации является:

В дренирование плевральной полости,

VII. Чем определяется окончательный исход лечения простой эмпиемы плевры без бронхо-плеврального свиша?

В характером изменений висцеральной плевры,

Задача 187

В. приемное отделение больницы доставлен мужчина 50 .tern с жалобами на умеренную одышку, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки, суб-фебрильную температуру тела - до 37,4". Заболел две неде.ш назад, когда отметил повышение температуры тела до 37,9 "градусов на фоне появившегося за два месяца до этого сухого кашля. Обратился в поликлиннику. При рентгенологическом обследовании выявлена ин-фильтра-ция легочной ткани в области верхней доли правого легкого. Лечился амбулаторно, но несмотря на снижение температуры до субфебрильных цифр, улучшения состояния больной не отмечал. Появились и постепенно усиливались боли в правой половине грудной клетки, два дня назад отметил появление кровохарканья, в связи с чем и был доставлен в приемное отделение больницы. При рентгенологическом обследовании выявлена выраженная инфильтрация верхней доли правого легкого, в правой плевральной полости определяется жидкость до S ребра. При диагностической пункции плевральной полости получено около 300 мл, серозной жидкости.

I. При исследовании клеточного состава плевральной жидкости выявлено 100% лимфоцитов. Подобная картина характерна для:

3. нефротического синдрома;

II. В случае если бы плевральный выпот носил экссуда-тивныи характер, для него было бы характерно: Д

III. Болевой синдром у данного больного может быть обусловлен вовлечением в процесс:

В париетальной плевры

IV. Наиболее часто кровохарканье, как симптом, проявляется при:

Д. митральном пороке сердца

V. На основании клинической картины и имеющихся объективных данных у больного наиболее вероятен диагноз:

В рак легкого.

VI. Для верификации данного диагноза Вы воспользуетесь:

Г. бронхоскопией,

Задача 188

Женщина 40 лет поступает с жалобами на схваткооб-разные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Больна в течение трех дней. Несколько iem назад перенесем холецистэктомию по поводу критического калъкулемого холецистита. Объективно:

живот асимметричен и чуть болезнен, без перитоне-(1льнь1х симптомов, определяется "шум плеска". При обюрпои рентгеноскопии живота определяются ипо-жественные тонкокишечные уровни.

I. Наиболее вероятный диагноз:

А. Спаечная обтурационная непроходимость,

II. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется :

2. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника,

ГЦ. В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости развивается:

2. гиперкалиемия

IV. Какой из патофизиологических параметров не будет характерным для этого случая?

Г низкий гематокрит V. Какой способ коррекции гомеостаза вы предпочтете первоначально в данном случае?

Г. Кристаллоидные ⁺ каллоидные растворы

IV. В случае неэффективности консервативных мероприятий, если Вы решите оперировать больную, оптимальным доступом для ревизии брюшной полости будет являться:

А. Срединный

VII. Если Вы решите оперировать больную, то какой из этапов вмешательства будет направлен на предупреждение рецидива спаечной кишечной непроходимости?

Г один из вариантов интестинопликации,

VIII. При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости необходимо ориентироваться на:

1. Вид непроходимости,

Задача X”189

Мужчина 60 чет поступил с жалобами на боли в эпига-cmpaibHou области и затруднение прохождения твердой пищи, отмечаемое им в течение последнего месяца. При гастроскопическом обследовании обнаружена ин-фильтративно-язвенная опухоль кардии без перехода на пищевод,

I. Какой наиболее вероятный результат гистологического исследования биоптата можно предположить из основании имеющихся клинических данных?

В. аденокарцинома

II. Поиск какого биологического маркера мог бы помочь в диагнозе злокачественной опухоли желудка?

Д. биологического маркера нет

1П. Что относится к предраковым заболеваниям желудка?

4. болезнь Менетрие

IV. Какая локализация рака желудка сопровождается наименьшей клинической симптоматикой?

В. рак тела желудка;

V. Какая из форм метас газирования опухоли не может быть обнаружена в данном случае?

, В. метастаз Крукенберга;

VI. Какой способ лечения показан в данном случае при отсутствии отдаленных метастазов?

Г. гастрэктомия;

Задача 190

Больной 411 лет поступает с рецидивом я!ви в области анастомоза после резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру, выполненной в лкстренном порядке по поводу кровотечения из дуоденальной язвы три года назад. После операции не лечился и не обследовался.

I. Причиной развития язвенной болезни 12-перстнои кишки является:

2. сниженная кислотопродукция желудка,

II. Укажите наиболее вероятную причину рецидива язвы в данном случае:

Г экономная резекция,

III. С чего целесообразнее всего начать лечение данного больного?

В противоязвенной терапии Г наддиафрагмальной стволовой ваготомии.

IV. Если бы Вы решили проводить консервативную терапию. какой из названных препаратов или групп препаратов воздействует на геликобактера как возможного провоцирующего язву агента?

Б Де-Нол

V. Какой из указанных ниже препаратов не гнпж.ич к-и-слотопродукцию?

. 4 альмагель

VI. Какой препарат в наибольшей степени “hi иоирует микросомальное окисление?

Б циметидин

VU. Для профилактики рецидива ульцерации слизистой 12-перстной кишки целесообразно использовать:

А. Ранитидин,

VIII. Если имеются показания к операции стволовой ва-готомии, то какое из перечисленных осложнений после нее наименее вероятно:

Д. В 12 - дефицитная анемия

Задача 191

Мужчина SS лет доставлен в приемное отделение с обильной рвотой " кофейной гущей" и повторной меленой, последовавшими вслед за коллапсом 3 часа назад. В течение двух недель зтому предшествовала общая слабость, неоднократный черный, плохо оформленный стул. Последние несколько лет отмечает боли в эпага-стральной области, которые недавно начали иррадииро-вать в спину. Никогда ранее не лечился и не обследовался.

I. Назовите область типичного расположения язвы желудка:

4. интермедиарная область

II. Какой из перечисленных показателей будет свидетельствовать в пользу интенсивного кровотечения в настоящий момент?

Д индекс Альговера I, 5

III. Какой сдвиг в гомеостазе характерен для данной ситуации?

, В аутогемодилюция,

IV. При срочной гастроскопии в области угла желудка найден глубокий язвенный кратер 3 на 3 см. с активным кровотечением из крупного сосуда в дне язвы. Какой кровеносный сосуд является источником кровотечения?

В. левая желудочная артерия,

V. Какие органы покрыты брюшиной со всех сторон (интроперитонеально), что следует учитывать при операции?

1. Желудок.

VI. Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации?

Г. резекция желудка,

Задача Хв 192 Мужчина 70 лет последние полгода отмечает затрудненное прохождение пищи по пищеводу. На фоне полного здоровья сначала стала плохо проходить твердая, а затем ч жидкая пища. Похудел на 20 кг. В последний месяц появилась осиплость голоса. При рентгенологическом исследовании пищевода с контрастным веществом на границе верхней и средней трети пищевода определяется дефект наполнения с " изъеденным" контуром протяженностью 8- 10 см.

I. Наиболее вероятный диагноз:

Б. рак пищевода,

II. В данном случае осиплость голоса как симптом может быть обусловлена:

4. поражением возвратного гортанного нерва опухолью

III. Какое исследование нужно прежде всего предпринять для уточнения диагноза?

Д эндоскопическое исследование с биопсией

IV. Наиболее вероятная гистологическая структура злокачественной опухоли пищевода, обусловленная строением его слизистой, будет:

4. зпидермоидная карцинома

V. Какой наиболее оправданный вариант лечения в данном случае?

Г. гастростомия с возможной последующей лучевой терапией,

Задача 193

У бо ihiinii 31> лет около 6 часов назад появились бо ш в JnuгacmplL^ьнo^l области, однократная рвота желудочным содержимым. При ocwimpe в поликлинике сатоя-иие удовлетворительное. Язык влажный, слегка обложен. Живот не в/дут, мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Гине-ко югическии анамнез бе) особенностей, очередная менструация должна начаться через 2-3 дня.

I. Данная локализация болей характерна при:

А. Расположении червеобразного отростка в подвздошной ямке

Ц. Наиболее вероятный диагноз у больного:

, В острый аппендицит,

111. Что нужно сделать в условиях поликлиники для уточнения диагноза? Д

IV. Результаты полученных исследований: температура нормальная. Анализ крови: лейкоциты - 7,5 10 /л, лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ - 15 мм/ч. Осадок мочи: 15 - 20 лейкоцитов в поле зрения. Диагноз гинеколога: хронический двусторонний сальпингоофо-рит. При повторном осмотре после полученных данных:

боли несколько усилились в правой подвздошной области, но живот мягкий, незначительная ригидность мышц в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины нечеткие.

Ваша дальнейшая тактика:

, Г госпитализация в хирургический стационар;

V. Возникновение болевого синдрома у больной может быть связано с:

Б. обструкцией червеобразного отростка,

Задача 194

Больной 45 чет в течение длительном времени страоа-ет запорами, сменяющимися поносами. Около месяца назад при очередном акте дефиниции отмети i нета-чительное кровотечение неизмененной кровью и боли в области заднего прохода, сначала тотчас после дефика-ции, а затем чере] 20 - 30 минут длительностью до получаса. Боли очень интенсивные. С трудом (т-за выраженного болевого синдрома) выполнено пальцевое исследование прямой камки - на -задней стенке ана.1ыч>-го канала обнаружена язва с плотными краями овальной формы.

1. Ваш предварительный диагноз:

Г. трещина анального канала,

П. Развитие болевого синдрома у больного, очевидно. связано с:

В спазмом внутреннего сфинктера

II]. Основной причиной развития данной клинической картины является:

А. Криптит,

IV. На какой стенке прямой кишки обычно локализуется предполагаемый Вами патологический процесс?

. Б задней,

V. При оперативном лечении вышеописываемого заболевания обязательно воздействие на волокна сфинктера. Как это делают?

Г. производят боковую закрытую сфинктеротомию - волокон внутреннего сфинктера

VI. Осложнением данного заболевания может быть:

А. Парапроктит,

Задача 195 Больному 45 пет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения втникают после акта дефекации (кровь алая s небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови.

I. Ваш предварительный диагноз:

А. Геморрои,

П. Морфологическим субстратом данной болезни является:

А. Кавернозные тела подслизистои оболочки терминального отдела прямой кишки

П1. Какие методы исследования необходимы для установления диагноза и проведения дифференциально-диагностического поиска?

Д все верно

IV. После проведения исследований у больного установлено: имеются наружные геморроидальные узлы, при натуживании выпадают внутренние узлы, которые самопроизвольно вправляются. При ректоскопии внутренние узлы рыхлы, тренированны. Другой патологии не выявлено. Определите стадию развития болезни:

А. 1 стадия,

V. Выберите оптимальный вариант лечения:

Г метод Миллигана-Моргана,

Ш. Существует ли биологический маркер опухолей толстой кишки?

Д. маркера нет

IV. В ходе обследования больного выявлено; в прямой кишке на 6-ти см от анального отверстия опухоль, занимающая половину окружности кишки с распадом (по данным биопсии - аденокарцинома). В левой доле печени - одиночный метастатический узел до 3-х см. Выберите вариант лечения:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

по Кеню-Майлсу,

V. В какие лимфоузлы возможно метастазирование?

4. паховые

Задача 197

Больной 65 лет. В течение последних 2-х дней беспокоят умеренные боли в левой подвздошной области, повышение температуры до 37,7°. При осмотре состояние удовлетворительное, повышенного питания. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, патологических образований не определяется. Симптом Щеткина слабо положителен. Количество лейкоцитов в крови - 12,6'10^s'/л. Анализ мочи без изменений. В анамнезе - длительные запоры.

I. Предварительный диагноз:

В. дивертикулит сигмовидной кишки,

II. Какой метод исследования целесообразен в данном случае?

Д ничто из названного

III. Каков механизм возникновения дивертикулеза ободочной кишки?

2. атония кишечника

IV. Выберите оптимальный вариант лечения больной:

Д все верно

V. В ходе консервативной терапии отмечено ухудшение состояния больной: повышение температуры с гектиче-скими размахами, усилились боли, стал определяться болезненный инфильтрат до 10 см., в этой зоне - слабоположительные симптомы раздражения брюшины. Выберите оптимальный вариант лечения:

Г. резекция кишки с инфильтратом,

VI. При резекции ободочной кишки обычно накладывают анастомоз по типу:

А. "Конец в конец",

Задача 198

При профилактическом осмотре у Цельной 32 лет обнаружено опухолевчдное образование в левой доле щитовидной железы размером 4 на 6 см., безболезненное при пальпации, лимфоузлы всех групп неувеличены.

I. Какие показатели при лабораторном исследовании в крови гормонов щитовидной железы - ТЗ, Т4, ТТГ - будут соответствовать данной клинической картине.'

А. Нормальные показатели, II. Какое обследование в данной ситуации будет наиболее информативным для установления диагноза?

, Б УЗИ щитовидной железы

III. Если при УЗИ щитовидной железы выявляется неоднородность узла, то какое исследование необходимо провести дополнительно?

А. Пункционную биопсию тонкой иглой под контролем

УЗИ.

IV. В случае обнаружения у больной в ohoiichhhom материале клеток папиллярного рака, какое опера гивное лечение показано?

А. Гемитиреодэктомия с резекцией перешейка и субто-

гальная резекция противоположной доли

V. Субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву- удаление ткани щитовидной железы:

А. В пределах собственной ее капсулы, Б в пределах ее фасциального футляра,

VI. Метастазирование рака щитовидной железы возможно:

Д во все указанные лимфоузлы

VII. В послеоперационном периоде ранний гипотиреоз может развиться вследствие:

2. образования аутоантител.

Задача 199 Больная 43 лет. В последние 5 месяцев ее беспокоят

лшксивость, раздражительность, утомляемость, прогрессирующее похудание. При пальпации щитовидная железа увеличена до 111 ст., безболезненна. Пульс - 110 -120уд. в мин., ритмичный, АД-ISO/SO мм. рт. ст.

I. При УЗИ щитовидной железы : ткань железы неоднородна, гипертрофирована. Какой диагноз в данном случае наиболее вероятен?

Б. диффузный токсический зоб,

II. Какие лабораторные обследования Вы проведете, чтобы подтвердить диагноз?

Б. анализ крови на гормоны ТЗ, Т4. ТТГ,

III. При лабораторном обследовании больной получены высокие показатели ТЗ и Т4. ТТГ - снижен. Подобное сочетание показателей характерно для:

, Б токсического зоба;

IV. При поставленном Вами и подтвержденном диагнозе, что Вы предпочтете?

Г операцию после многоцелевой предоперационной

подготовки,

V. Возникающие в послеоперационном периоде у больных жалобы на затрудненное дыхание, заторможен-ность, судороги - могут характеризоваться следующими изменениями в крови:

1. Снижением концентрации кальция,

Задача 200 У женщины (парикмахера) 31 года после вторых родов быстро прогрессирует варикотое расширение вен правой нижней конечности. Страдает ожирением 1-11 степени. Других заболевании не выявлено. При осмотре врачом диагностировано варикозное расширение поверхностных вен смешанного типа правой нижней конечности, II стадия заболевания.

1. Какие из нижеперечисленных факторов имели значение в этиологии данного заболевания? Д

Ц. Большая подкожная вена нижней конечности впадает в бедренную вену:

Б на уровне овальной ямки (2-3 см ниже внутренней

трети пупартовои связки),

III. При варикозном расширении вен стенка вены претерпевает следующие изменения:

> 1 Истончение мышечного слоя

IV. Какое лечение следует признать целесообразным для данной больной?

, В удаление основного ствола большой подкожной вены

и операция Коккета,

V. Целью бинтования нижних конечностей в послеоперационном периоде является:

2. необходимость профилактики лимфостаза.

Залача 201

Больной 45 лет обратился к врачу в связи с наличием д ттельно незаживающей язвы на правой голени. Пять лет назад пос ie перелом костей голени перенес тромбофлебит глубоких вен. Впоследствии правая голень длительное время оставалась отечной, были боли при ходьбе, около года существует язва на голени. При осмотре го 1ень и стопа умеренно отечны, кожа нижней половины голени гиперпигментирована, видна сеть вари-козно расширенных вен большой подкожной вены, выше медиа.1ьнои лодыжки язва 3 на 4 см и глубиной около 0, 5 см с гнойным отделяемым.

I. Наиболее вероятен диагноз:

Б. посттромботическая болезнь

II. Ведущими факторами в установлении диагноза являются:

3. лабораторные показатели,

III. В патогенезе данного заболевания наиболее важное значение имеет:

1. Несостоятельность коммуникантных вен

IV. Вены после тромбофлебита претерпевают изменения, связанные с: Д

Задача 202

У больной 67 лет, страдающей сахарным диабетом, появились боли, отечность и покраснение I пальца левой стопы с переходом на тыл стопы, гнойная рана 1,0 на 1,5 см на I пальце. Температура тела 37,2". Пульсация на бедренных, подколенных артериях сохранена, на тыле стопы - резко ослаблена. Глюкоза крови 18, 2 ммоль/л. Глюкозурия, ацетон в моче.

I. Для “диабетической стопы” наиболее характерно:

2. венозная гипертензия,

П. Лабораторные исследования могут выявить у больной:

I. Уменьшение рС02;

Ш. Наихудший прогноз, если при бактериологическом исследовании отделяемого раны высевается:

В анаэробная флора,

IV. Укажите возможные механизмы развития ангиоиа-тии у такой группы больных: Д

Задача 203

У больного 17 лет имеется правосторонняя паховая грыжа. На операции выявлен ее врожденнии характер.

I. Что явилось основанием для подобного утверждения?

В нахождения в области дна грыжевого мешка яичка,

П. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи - это:

В. влагалищный отросток брюшины, III. Причиной врожденных паховых грыж является:

В отсутствие облитерации влагалищного отростка брюшины,

IV. Принципы оперативного лечения паховых грыж: Д

Задача 204

У больной 68 лет в молочной железе выявлена опухоль размером 7 см.. кожа над ней изъязвлена, сосок втянут, деформирован, увеличенные множественные лимфоузлы в подмышечной области. Больную беспокоят боли в спине. При рентгенографии позвоночника обнаружена деструкция 4-5 поясничных позвонков.

I. Укажите стадию заболевания:

4. Т4 N2M1

П. Лимфатические сосуды нижне-внутреннего квадранта - лимфатические пути Героты - могут быть причиной распространения метастазов:

Г. в лимфоузлы забрюшинного пространства и малого таза

III. Если Вы решите, что возможно проведение оперативного вмешательства, то какой вид оперативного вмешательства выберите?

Г ампутация молочной железы с последующим ЛечениЕм эстрогенными препаратами,

Задача Xs 205

Женщина 45 лет, ранее ничем не болевшая и не обследовавшаяся, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки, тошноту, повторную рвоту желудочным содержимым с примесью желчи. Заболела остро 2 суток назад - около S ч. вечера появились довольно сильные боли, описанные выше, уменьшившиеся в интенсивности на следующее утро. В течение двух дней отмечается субфебрилитет. Общее состояние удовлетворительное. Отмечается субъиктеричность склер. Положителен симптом Орт-нерв. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат с нечеткими контурами. Перитонеальных знаков нет. Диастаза мочи 16 единиц.