II]. Какое суждение об этиологии хронического пиело-нефрита неверно?

В. инфекция не может продвигаться против тока мочи,

IV. Какое суждение относительно возможных морфологических изменении у этого больного неверно?

А. Вовлечение клубочков характерно для ранней стадии

болезни,

Задача 89

Больная 42 лет. Ранее считана себя здоровой. В течение полутора лет - артериальная гипертония. Лечилась тизоди чески, беспорядочно. Работоспособность (административный работник) в основном сохранялась. При случайном обследовании (смена работы) обнаружены изменения в анализе утренней мочи: белка 0,5 г/л. эритроцитов 5-1”, лейкоцитов 4-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. В общем анапик крови гемоглобина 130 г/л, СОЭ 12 мм/ч. В сыворотке крови креатинин 12 ммоль/л (1,2%), глюкоза 5,5 ммоль/л (10(1 мг %). ЭКГ близка к норме. Месяц спустя общие анализы крови и мочи аналогичны описанным.

I. Что верно?

4. наиболее вероятно, что у больной хронический гломе-рулонефрит гипертонического типа.

II. Что верно относительно патогенеза протеинурии у

этой больной?

2. измененные канальцы не реабсорбируют фильтруемые

плазменные белки;

111. Что верно относительно ведения этой больной в

ближайшие недели?

1, использование индометацина может привести к усугублению гипертонического синдрома у этой больной,

Задача Л” 90

Больная, 25 лет, и течение 8 лет страдает инсултиави-силшм сахарным диабетом. Регулярно получает инсулин. При очередной диспансеризации - удовлетворительное самочувствие, АД 130/80 мм рт. ст. Из результатов лабораторного обследования: белок в утренней моче 0,4 г/:1. гемоглобин крови 125 г/л, креатинин сыворотки 0,1 ммо.и>/:1 (0,1 мг%), кабачковая фильтрация 162 мл/мин.

I. Что верно относительно клинической оценки больной?

4. имеются начальные проявления диабетической нефро-патии

II. Что верно относительно патофизиологии повреждения почек у этой больной?

3. кровоснабжение канальцев уменьшено,

III. Что из перечисленного было бы благоприятно для состояния почек у этой больной?

1. Колее тщательный контроль гипергликемии.

IV. Что верно относительно ожидаемых морфологических изменений в почках у этой больной?

д

Задача X" 91

Больная, 40 лет, длительно наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. Обратилась в связи с возобновление”! резей при мочеиспускании. Пульс 70 уд. в мин, АД 160/90 мм. рт. ст. Гемоглобин 100 г/л. Диурез I л. В анамнезе мочи - возрастание лейкоцитурии. В пробе по Зимницкому относительная плотность мочи до 1,010. Сделан посев мочи. Креатинин сыворотки 0,5 ммоль/л (4,5мг%).

1. Что верно относительно лечения?

1. В результате рационального противоинфекционного лечения функция почек у этой больной может несколько улучшиться,

II. Что верно относительно прогноза при хроническом

пиелонефрите? д

ГО. Какое суждение верно (какие суждения верны) относительно принципов лечения хронической почечной недостаточности гемодиализами?

1. Скорость переноса молекул через мембрану пропорциональна концентрационному градиенту между кровью и диализирующей жидкосчью,

Задача X” 92

Больной 43 лет. На протяжении примерно IV лет находят изменения мочи (белок 1 г/.1, иногда эритроциты), лабильную артерисньную гипертонию. Диагностировали хронический гломерунефрит гипертонического пиши. Чувствовал себя удовлетворительно, работал. В последние 3-4 месяца замечает постепенное ухудшение самочувствия: слабость, головные боли, временами подташ-нивание. Появилась пиктурия. При обследовании в поликлинике отмечено: бледен, АД 1ЯО/115 мм рт. ст. Гемо-любин 90 г/л, диурез около 1 л. Утренняя моча: относительная плотность 1,012, белка 0,2 г/.1, зритроцитов 1-2, лейкоцитов 2-4 в поле зрения, креатинин сыворотки крови <1,6 ммо.1Ь/л (6,7мг %).