1. Используемый для оценки проходимости воздухонос-ных путей индекс Тиффно рассчитывается как отношение:

Д. форсированной односекундной жизненной емкости легких(ФЖЕЛ) к жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

II. Укажите симптомы, характеризующие III ст. Хронического бронхита:

1. Сближение и деформация ветвей бронхиального дерева по данным рентгенологического исследования,

III. Укажите какие лечебные мероприятия всегда используются в лечении дыхательной недостаточности:

1. Терапия антикоагулянтами;

ЗадачаХэ 74

Больной Т., 57 лет, горнорабочий. Госпитализирован в связи с острой болью за грудиной, затруднением дыхания и сухим кашлем. В клинике возникла очень резкая боль в левом подреберье, симптомы раздражения брюшины; количество лейкоцитов 17-10'/л. В связи с подозрением на перфоративную язву желудка переведен в хирургическое отделение. При срочной диагностической лапаротомии патологических изменений в брюшной полости не выявлено. При рентгенологическом исследовании легких выявлено затемнение слева, при сканировании определялось неинтенсивное контрастирование правого легкого и отсутствие легочного рисунка слева. На ЭКГ - признаки резкой перегрузки правых отделов сердца. Периметр левой голени и левого бедра на 4 см больше периметра правой голени и правого бедра.

I. Выберите правильный диагноз:

Б. острая крупозная пневмония нижней доли левого легкого Дыхательная недостаточность;

II. Укажите возможные причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:

3. инфаркт миокарда, сопровождающийся правожелу-дочковой недостаточностью;

Ш. Выберите признаки острой легочной недостаточности:

3. анемия;

Задача 75

Больная 35-ти лет, работает на химическом предприятии по изготовлению фосфороорганических соединений (ФОС). Поступила в стационар с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 50 мл в сутки, приступы удушья по ночам и при контакте с ФОС, боль в грудной клетке, связанную с актом дыхания, потливость. Объективно: нормального телосложения, грудная клетка не изменена, в легких масса сухих рассеянных хрипов, слева внизу локально прослушиваются на выдохе влажные крупнопузырчатые хрипы (в прошлом трижды перенесла пневмонию с локализацией именно в этой области). Тоны сердца ясные, пульс 87 в минуту, аритмичный, В гемограмме - лейкоциты до 9,0•^0⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч. В мокроте много эозинофилов, спирали Куршмана. Рентгенологически определяются эмфизема легких и пневмосклероз, при бронхографии - цилиндрические бронхоэктазы, при спирографии - ЖЕЛ-норма, ФЖЕЛ менее 70% должной величины, коэффициент ФЖЕЛ/ЖЕЛ менее 70%.

I. Укажите возможные причины развития дыхательной недостаточности преимущественно обструктивного типа:

1. Спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств,

П. Укажите элементы мокроты, свидетельствующие о наличии аллергии: Д

Ш. Укажите препараты, противопоказанием к применению которых является наличие у больного бронхиальной астмы:

4, анаприлин

Задача 76

Больной Р., 56 лет, горнорабочий. Дважды перенес пневмонию, трудно поддававшуюся лечению антибиотиками. 2 месяца назад вновь возникли лихорадки (до ЗИ'°С), кашель с трудноотделяемой мокротой розоватого оттенка, усилились слабость и потливость преимущественно по ночам. Госпитализирован с предварительным диагнозом туберкулез легких. Объективно: сниженного питания, грудная клетка правильной формы. При аускультации - множество сухих и влажных рассеянных хрипов. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт-ст. Анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,0^0'²/л, лейкоциты 9,07й"/л , СОЭ 42 мм/ч. Рентгенологически на фоне деформированного и усиленного легочного рисунка определяются множественные очаговоподобные тени разной интенсивности; корни легких уплотнены, малоструктурны, расширены. ЖЕЛ менее 70%, ФЖЕЛ и коэффициент ФЖЕЛ/ЖЕЛ снижены и составляют 55% от должной величины.