I. В проксимальном отделе бронхиального дерева воспалительным процессом чаще всего поражаются:

2. подслизистый слои;

II. Выберите заболевание(я), при котором легочная недостаточность является прогрессирующим синдромом:

Г. фиброзирующий альвеолит;

III. Укажите какое функциональное исследование с об-зиданом будет свидетельствовать о бронхиальной обструкции:

Д. уменьшение мощности выдоха на 25%.

Задача X” 71

Больной К., 28 лет, шахтер, почувствовал озноб, слабость, боль в правом подреберье, из-за которой не мог глубоко вздохнуть. К утру появился кашель со скудной слизистой мокротой ржавого цвета. При осмотре: блеск глаз, цианоз губ и носогубного треугольника. Но губе герпес. При осмотре грудной клетки правая ее половина отстает в акте дыхания. Перкутор-ио справа, ниже лопатки легочный тон имел притуп-лённо-тимпанический оттенок; на остальном протяжении был легочный звук. Дыхание в зоне тимпанита было ослабленным везикулярным, на высоте вдоха слышна крепитация, шум трения плееры, в остальных участках легких выслушивалось усиленное везикулярное дыхание. Частота дыхания - 25 в мин. АД Ю0/5имм рот. ст., тоны сердца звучные. Язык сухой, покрыт серым налетом.

Анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, эрмтроцкжы 5.5-1У/л., лейкоциты 25.2-10/л (пейтрофилы сегмен-тоядерные - 52%, палочкоядерные - 10%, эозинофилы -6%, лимфоциты - 24%, моноциты - К%). СОЭ - 47 мм.час. Анализ мочи: удельный вес 1028, белок - 0,033%. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в день госпитализации: 2/3 нижней доли правого легкого пониженной прозрачности с усиленным легочным рисунком, обусловленным сосудистой его частью. Правый корень расширен, купол диафрагмы ограничен в подвижности.

1. В стадии разрешения при крупозном воспалении легких происходит:

1. Очищение легкого от фибрина,

11. Выберите наиболее характерные признаки крупозной пневмонии:

1. Крепитация,

Ш. Выберите препарат для лечения крупозной пневмонии:

В пенициллин,

Задача 72

Больной К., 45 лет, шахтер, доставлен в отделение машиной скорой помощи. При поступлении жалуется на резкую одышку, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке. Заболел 2 часа назад на работе. Во время подъема тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, кашель. Боль быстро уменьшилась, но начала нарастать одышка, слабость, появилось головокружение, бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз видимых слизистых. При обследовании больного в отделении обнаружен при перкуссии тимпанит на всем протяжении левой половины грудной клетки, нерезко выраженное смещение сердца вправо, дыхание слева не прослушивается, пульс 120 уд./мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. На ЭКГ - незначительное уплощение зубцов Т.

I. Выберите правильный диагноз:

Г. левосторонний спонтанный пневмоторакс,

II. Укажите возможные причины развития дыхательной недостаточности преимущественно рестриктивного типа:

1. Диффузный фиброзирующий альвеолит,

III. Выберите наиболее информативные методы исследования для диагностики острой легочной недостаточности:

1. Пропедевтические (осмотр, пальпация, перкуссия, ау-скультация),

Задача X" 73

Больной М., 46 лет. с 10-летним стажем горнорабочего, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39°, озноб, осиплость голоса, боль в гор 1е, с шбость, одышку при ходьбе, упорный каш&1ь с гнойной мокротой до 50 мл и сутки, потливость, снижение аппетита.

Объективно: сниженного питания. Грудная метка с расширенными нижне-боковыми отделами, правая половина отстает при дыхании. Определяется укорочение перкуторного звука справа в области средней доли, там же выслушиваются влажные хрипы, слева - явления выраженной эмфиземы. На ЭКГ признаки легочного сердца. В крови обнаружена лимфопения (л-15%), гипорегенера-тивныи ядерный сдвиг влево (п.я - 12%), СОЭ - 57 мм/час. В мокроте методом прямой бактериоскопии найдены микробактерии туберкулеза и эластические волокна. На спирограмме: ЖЕЛ менее 70%, ФЖЕЛ и отношение ФЖЕЛ,/ЖЕЛ - 60%. Проводилось лечение тубазидом, стрептомицином, рифадином и протионамидом, внутримышечно вводился капостат, применялись ингаляции с 2%-ным раствором салютизина. Состояние больного улучшилось.