Тесты к госэкзаменам

Задача 1

Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 51 - 55 с. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры большого таза 25-28-31-20-11 см. Сердцебиение плода глухое, 150-160 уд/мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.

I. Какой диагноз наиболее вероятен?

Г. клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки, острая внутриутробная гипоксия плода;

II. Оптимальная тактика врача?

Г. экстренная нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки,

1П. Чревосечение по Пфанненштилю - это:

Д. продольный нижний срединный разрез.

IV. Назовите основной признак начала второго периода родов:

В. полное открытие маточного зева;

V. Средняя продолжительность второго периода родов у повторнородящих:

В. 1-1.5ч;

VI. Какой симптом является ведущим в диагностике функционально (клинического) узкого таза?

А. Отсутствие поступательного движения головки плода, стоящей во входе в малый таз при наличии хорошей родовой деятельности;

VII. Анатомически узкий таз может быть следствием всех перечисленных ниже заболеваний, кроме:

Б. сахарного диабета;

Задача 2

На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах я связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие.

I. Какой диагноз наиболее вероятен?

В. эндометрит;

II. Какой из методов исследования имеет наибольшую ценность при проведении диагностического поиска у данной больной?

А. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов;

111. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение:

Б. антибиотиков широкого спектра действия;

IV. Первый этап распространения инфекции в послеродовом периоде?

В. параметрии;

V. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовые гнойно-септические осложнения?

Г. энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы;

VI. Назовите основные клетки в очаге экссудативного воспаления:

А. Полиморфноядерные лейкоциты;

VII. Назовите механизм образования жидкой части экссудата при экссудативном воспалении:

Г. пиноцитоз;

VIII. Укажите неблагоприятные исходы острого воспаления:

В. расплавление;

Задача 3

Роженица находится в третьем периоде родов, 10 мин назад родился плод массой 4000г. Внезапно появились обильные кровянистые выделения из половых путей. признаки отделения плаценты отсутствуют.

I. Ваша тактика?

В. начать внутривенное капельное введение окситоцина, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

II. Тактика ведения третьего периода родов зависит от всех, перечисленных ниже факторов, кроме:

Г. состояния новорожденного;

[II. Объем “физиологической” кровопотери в родах:

Б. 200.250мл;

[V. Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является:

Б. частичное плотное прикрепление плаценты;

V. Профилактика кровотечения в родах предусматривает проведение всех перечисленных ниже мероприятий, кроме:

В. обезболивания родов с помощью ингаляционных анестетиков;

VI. Патологическое течение раннего послеродового периода может быть связано со всеми перечисленными ниже факторами, кроме:

Б. врожденных уродств плода;

VII. Первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах является:

В. восполнение ОЦК и восстановление микроциркуляции

VIII. Осложнениями массивной кровопотери в родах могут быть все перечисленные ниже, кроме:

Г. бронхоспазма;

Задача 4

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды бел осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, рети-кулоциты 12%о

I. Увеличение потребности материнского организма в железе наблюдается с:

Б. 2 триместра беременности;

П. Во время беременности железо, поступающее с пищей:

А. Потребляется плодом;

Б. используется при формировании плаценты;

В. откладывается в матке;

Г. используется для выработки дополнительного гемоглобина;

Д. все перечисленное выше верно.

III. Всасывание железа, поступающего с пищей, в основном происходит в:

Б. 12-перстнои кишке;

IV. В патогенезе железодефицитных анемий беременных ведущее значение имеет:

Г. нарушение синтеза гема;

V. Достоверный диагноз железодефицитной анемии во время беременности устанавливают на основании:

Г. изучения морфологии периферической крови.

VI. Железодефицитная анемия во время беременности может быть обусловлена всеми перечисленными ниже факторами, кроме:

А. Аутоиммунного повреждения эритроцитов периферической крови;

VII. Железо содержится во всех перечисленных ниже продуктах питания, кроме:

Д. пивных дрожжей.

VIII. Какой из указанных ниже препаратов нецелесообразно использовать в лечении железодефицитной анемии у беременных?

В. витамин В 12;

IX. Какое акушерское осложнение наиболее часто встречается при анемии беременных?

Б. хроническая внутриутробная гипоксия плода;

Задача 5

Больная 32 лет Поставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, умеренные кровянистые выделения из поповых путей. В анамнезе год назад искусственное прерывание беременности при сроке 12 недель в связи с пузырным заносом. В послеоперационном периоде лечение не проводилось, больная к врачу не обращалась. При осмотре: кожные покровы бледные, гемоглобин 104 г/л, пульс 76 уд/мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. После консультации гинеколога высказано предположение о наличии у больной хориокарциономы.

I. Хориокарционома - злокачественное новообразование:

В. трофобласта;

II. Для хориокарциномы у женщин характерно все перечисленное ниже, кроме:

Г. сочетания с атипической гиперплазией эндометрия;

III. Хориокарционома наиболее часто развивается после:

Г. пузырного заноса;

IV. Укажите локализацию первых метастазов хориокарциномы матки:

В. легкие:

V. Укажите возможную локализацию эктопической хо-риокарциномы:

Д. средостение

VI. Из каких клеточных элементов построена хориокарцинома?

Г. клетки Лангханса;

VII. Основной метод лечения хориокарциномы:

В. моно- и полихимиотерапия;

VIII. Наиболее информативный диагностический метод оценки эффективности лечения трофобластической болезни:

В. определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и/или моче в динамике;

Задача 6

Больная 20 пет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст, пульс 72 уд/ мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность.

I. Правильная тактика врача женской консультации:

А. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения;

Ц. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

А. Лечебно-диагностическая лапароскопия;

III. Эктопическая беременность может локализоваться во всех перечисленных ниже органах, кроме:

Д. влагалища.

IV. Наиболее частой причиной внематочной беременности является:

Г. хронический сальпингит,

V. Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

Г. децидуальная трансформация,

VI. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

Д. ни один из перечисленных выше

VII. Неотложная помощь при нарушенной эктопической беременности предусматривает все перечисленное ниже, кроме:

Д. введение утеротонических препаратов

VIII. Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме:

Г. перекрута ножки опухоли яичника,

Задача 7

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года.

В. анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 10-12 см.

I. Предварительный диагноз:

Д. рак яичников

II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать все перечисленные ниже методы исследования, кроме:

Д. рентгенотелевизионной гистеросальпингографии

III. Топографоанатомические особенности яичников:

Д. все ответы ошибочны

IV. Какие артерии обеспечивают кровоснабжение яичников?

Г. маточные и яичниковые,

V. Увеличение размеров живота у данной больной наиболее вероятно связано с:

Б. асцитом,

VI. Назовите характерные особенности кист яичников:

Д. ни одна из перечисленных выше

VII. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

В. серозная цистаденома,

VIII. Опухоль Крукенберга:

А. Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта

IX. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают всех перечисленных ниже женщин, кроме:

Б. длительно использующих гормональную контрацепцию,

X. Перечислите характерные клинические симптомы фибромы яичника;

А. Асцит,

Б. анемия,

В. гидроторакс,

Г. все перечисленное выше,

XI Назовите возможные клинические симптомы рака яичников 1-III ст. распространения:

Г. все перечисленное выше,

XII Определите принципиальную тактику лечения данной больной:

А. Экстирпация матки с придатками, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия,

Задача 8

Больная Ш лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37.9°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, ритмичный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. При гинекологическом исследовании: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и капала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутритеточно.

I. Ваш диагноз?

Б. свежая острая восходящая гонорея,

II. Определите тип лихорадки у данной больной:

А. Субфебрильная,

111. Тактика врача женской консультации:

В. экстренно госпитализировать больную в гинекологический стационар для обследования и лечения,

IV. Критерии излеченности гонореи:

Г. отсутствие гонококков в мазках, взятых из уретры и канала шейки матки в дни менструации в течение 3-х менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения комплексной провокации,

V. Для гонорейного сальпингита характерно все перечисленное ниже, кроме:

Г. отсутствия активации острофазовых показателей крови,

VI. Преимущественный путь распространения гонорейной инфекции:

Г. контактный,

VII. Для гонококков характерны следующие признаки:

Б. расположение внутри клетки ( в цитоплазме мононуклеаров),

VIII. Факторами вирулентности гонококка являются все перечисленные ниже, кроме:

Г. экзотоксинов,

IX. Диагноз гонореи может быть установлен на основании:

Д. при установлении диагноза необходимо сочетание всех перечисленных признаков

X. Наиболее эффективный метод идентификации гонококка:

Б. культуральный,

Задача 9

Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.

I. Определите стадию заболевания:

В. 16,

II. Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки:

В. цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки,

111. Назовите ведущий клинический симптом рака шейки матки:

В. контактные кровотечения,

IV. Каков первый этап лчмфогенного метастазирования при раке шейки матки:

А. Наружные и внутренние подвздошные, а также запирательные лимфатические узлы,

V. Определите объем и тактику лечения данной больной:

Г. операция Вертгейма с последующей лучевой терапи ей

VI. Определите объем неотложной медицинской помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки:

Б. тугая тампонада влагалища,

VII При проведении расширенной экстирпации матки на этапе удаления жировой клетчатки возможно повреждение:

В. мочеточников

VIII. Молекулярными факторами, лежащими в основе метастазирования, являются все перечисленные ниже, кроме:

А. Активации клеточных медиаторов

IX. Назовите форму интраэпителиального рака, для которой харакгерно отсутствие стромы при сохраненной базальной мембране:

Б. рак на месте

X. К признакам тканевого атипизма в эпителиальных опухолях следует отнести все перечисленные ниже, кроме:

А. Полиморфизма клеток,

Задача 10

Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, первичное бесплодие н течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные.

В. анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При осмотре больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тлю 37°С, пульс 78 уд/ мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный, матка уменьшена в размере, ограниченно подвижная, безболезненная, с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размером 5х6 и 7х5 см, чувствительные при пальпации, своди глубокие, свободные.