Ситуационная задача по инфекционным болезням № 57

Больной М, 32 лет, с 4 июля нахо­дился на сельскохозяйственных работах. За неделю до заболевания купался в реке, где поят и купают скот. Одновременно с боль­ным купались два товарища, которые тоже заболели. Заболева­ние у данного больного началось 13 июля остро: с озноба, темпе­ратура к вечеру повысилась до 39°. Беспокоили головная боль и боли в мышцах ног. 19 июля поступил в клинику инфекционных болезней в состоянии средней тяжести. Лицо больного гиперемировано, выражена инъекция склер, отмечалась гиперемия в зеве. Кожные покровы чистые. Пульс 80 ударов в 1 мин., удовлетвори­тельного наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный в области правого подреберья, печень выступает на 4 см своим нижним краем из-под реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Температура нор­мализовалась 22 июля (10 день болезни), но беспокоила слабость в ногах. Общий анализ крови от 20 июля: эритроцитов 4,6 х 1012, Нв = 96 ед., лейкоцитов — 12,8 х 109 крови, эозинофилов — 3 %, палочкоядерных — 14 %, сегментоядерных — 54 %, лимфоцитов — 24 %, моноцитов — 5 %, СОЭ — 38 мм/час, тромбоцитов — 147000 в 1 мм3 крови. Остаточный азот в сыворот­ке крови от 20 июля — 60 мг%. В общем анализе мочи от 20 июля: белка — 0,33% о, в осадке — единичное эритроциты, гиалиновые цилиндры и клетки почечного эпителия.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

3. Назовите возможные источники инфекции.

4. Пути и механизмы передачи.

5. План обследования.

6. План лечения.

7. Профилактика данного заболевания.

8. Существуют ли средства специфической профилактики данного заболевания?

9. Какие осложнения возможны у данного больного?

10. Является ли этот больной эпидемиологически опасным?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 58

Больная А., 50 лет, в клинику поступила 30 августа с жалобами на общую слабость, недомогание, ощущение «комка» в горле, ухудшение зрения. Заболела 24 августа, когда появилась тошнота, двукратная рвота, боли в подложечной облас­ти, четырехкратный жидкий стул без патологических примесей. 26 августа стали «раздваиваться» предметы, появилось ощущение «комка» в горле, затруднение глотания, усилилась общая слабость. В последующие дни: слабость, изменился голос (осиплость), температура все дни оставалась нормальной. Объективно состояние средней тяжести, в сознании. Сухость слизистых полости рта, язы­ка. Односторонний птоз справа, несколько расширены зрачки. Плохо глотает твердую пищу. Живот мягкий, безболезненный. Запоры.

Вопросы к задаче:

1. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

2. Каковы методы лабораторной диагностики при данном заболевании?

3. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику?

4. Предварительный диагноз.

5. Обоснование диагноза.

6. Первая медицинская помощь.

7. Патогенетическая терапия.

8. Какие меры специфической профилактики при данном заболевании должны применяться?

9. Назовите исходы данного заболевания.

10 Является ли это заболевание контагиозным?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013