Ситуационная задача по инфекционным болезням № 13

Больной К., 28 лет, поступил в клинику на 18-й день болезни. Заболел 16 сентября, когда появились головная боль без четкой локализации, бессонница, выраженная общая слабость. Однако, продолжал работать, а с 28 сентября лечился у участкового врача с диагнозом “пневмония”, температура держалась на уровне 39-40°С. При поступлении: вялый, адинамичный, кожа бледная. Пульс 96 уд/мин, температура 39,8°С, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня серым налетом, отечен. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. В этой же области - притупление перкуторного звука. 2 октября появились сильные боли в правой подвздошной области. При пальпации - здесь же напряжение мышц брюшной стенки и выраженная болезненность. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Перкуторно поперечник печени по правой средне-ключичной линии 3 см.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. О чем свидетельствует симптом Щеткина-Блюмберга?

3. С чем связано ухудшение самочувствия пациента?

4. Чем объяснить сокращение поперечных размеров печени?

5. Разработана ли специфическая профилактика при данном заболевании?

6. Какой метод лабораторного обследования абсолютно подтверждает диагноз?

7. Какие изменения в общем анализе крови наиболее характерны для данного заболевания?

8. Показана ли госпитализация больного и в какое отделение?

9. Существует ли сезонность при данном заболевании?

10. Назовите принципы лечения.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 14

Больной П., 43 лет, поступил в больницу на 5-й день заболевания с диагнозом грипп. Заболел остро: с ознобом температура повысилась до 39°, появились головная боль, боль в мышцах конечностей и пояс­ницы. К утру, температура снизилась до 35,8°, больной обильно потел. На протяжении суток температура оставалась нормальной, больной испытывал слабость, аппетит был понижен. На 3-й день болезни снова потрясающий озноб, который продолжался более часа, затем чувство жара, головная боль, боль в конечностях. На 4-й день болезни температура была нормальной. Аналогичный приступ с высокой лихорадкой, с ознобом начался на 5-й день болезни. При поступле­нии температура 38,8°, состояние средней тяжести. Больной жалу­ется на головную боль, слабость. Кожные покровы бледноваты, сыпи нет. Пульс ритмичный, 108 ударов в 1 мин. Тоны сердца приглушены. В легких изменений нет. Язык обложен белым нале­том, влажный, живот мягкий, безболезнен. Печень не выступает из-под реберной дуги. Селезенка на 1 см ниже реберной дуги, уп­лотнена.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз

2. Какие сведения из эпиданамнеза следует уточнить?

3. Назовите источники инфекции при данном заболевании.

4. Чем можно объяснить приступы лихорадки при данном заболевании?

5. Каковы механизмы и пути передачи инфекции?

6. Чем определяется сезонность при данном заболевании?

7. Разработана ли его специфическая профилактика?

8. Какой метод лабораторного исследования подтверждает диагноз?

9. Какие осложнения могут развиться при данном заболевании?

10. Какое лечение должно быть назначено данной больной?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013