Ситуационная задача по инфекционным болезням № 11

Больная П., 37 лет, заболела постепенно, 25 августа, когда появилась общая слабость, диффузная сильная головная боль, ухудшились сон и аппетит. На 9-й день болезни направлена в стационар. При осмотре: состояние тяжелое, Т 40,1°С, заторможена, адинамична. Кожные покровы бледные, на груди и животе единичные розовые пятна размером 3-5 мм. Тоны сердца глухие, ЧСС 90 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня грязно-серым налетом. Живот мягкий, чувствителен в правой подвздошной области, здесь же - притупление перкуторного звука.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Как объяснить притупление перкуторного звука в правой подвздошной области при осмотре больного?

3. Как называется описанный первичный сыпной элемент?

4. К каким заболеваниям по источнику инфекции относится данное заболевание?

5. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

6. Разработана ли специфическая профилактика при данном заболевании?

7. Какие осложнения могут развиться при данном заболевании?

8. Какой метод лабораторного обследования абсолютно подтверждает диагноз?

9. Какие изменения в общем анализе крови наиболее характерны для данного заболевания?

10. Назначьте этиотропную терапию данному больному.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 12

Больной Д., 26 лет. Заболел около 3-х недель назад, когда находился на с/х работах. Заболевание началось постепенно, с повышения температуры тела без озноба, постоянной головной боли, бессонницы, общей слабости, отсутствия аппетита. В течение последней недели лечился амбулаторно с диагнозом ОРЗ. В связи с отсутствием улучшения в состоянии направлен в инфекционное отделение. Состояние тяжелое, Т 40°С, вялый, адинамичный, на вопросы отвечает неохотно. Кожные покровы бледные. Пульс 86 уд/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, пальпируются увеличенные печень и селезенка. На следующий день утром температура снизилась до 37°С, но общее самочувствие ухудшилось. Бредит, резкая бледность кожных покровов, холодный пот. Пульс очень слабый, подсчету не подлежит, АД 60/20 мм рт. ст. При пальпации правой подвздошной области морщится от боли. Стул кашицеобразный, черного цвета.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. С чем связано ухудшение самочувствия пациента?

3. Какова продолжительность инкубационного периода?

4. К каким заболеваниям по источнику инфекции относится данное заболевание?

5. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

6. Существует ли сезонность при данном заболевании?

7. Разработана ли специфическая профилактика при данном заболевании?