Теоретические вопросы по фармакологии

1. Чем отличаются главное, побочное, токсическое действие лп?

Главное действие – это основное действие ЛС, которое мы ожидаем от применения его в медицинской практике.

Побочное действие – это вредное и нежелательное для организма действие. Бывает положительным и отрицательным (пример: ацетилсалициловая кислота).

Положительное действие: аспирин разжижает кровь, препятствует образованию тромбов.

Отрицательное действие: аспирин ультраканцерогенен, изъязвляет слизистую ЖКТ.

Токсическое действие – развивается при передозировке ЛВ, когда пациент превышает высшие суточные и курсовые дозы, относительная передозировка наблюдается при назначении

Лс в обычных дозах больным с поражением печени или почек, что сопровождается их накоплением в организме.

Отрицательные действия ЛС:

1. Аллергическая реакция

2. Местное нежелательное действие

3. Рефлекторное нежелательное действие

4. Синдром отмены

5. Нейротоксичность

6. Нефротоксичность

7. Гепатотоксичность

8. Ототоксичность

9. Гематотоксичность

10. Тератогенность

11. Мутагенность

2. Основные принципы а/б терапии.

1. Определение показаний к применению а/б с учетом характера патологического процесса и состояния пациента.

2. Выделение бактериальной флоры из очага инфекции, идентификация, определение чувствительности возбудителя к а/б.

3. Выбор а/б.

4. Определение разовой суточной и курсовой дозы ЛП.

5. Выявление аллергических реакций пациента к данному а/б.

3. Назовите основные парентеральные пути введения лс и их особенности.

Парентеральные пути введения (минуя ЖКТ):

1. Инъекционный способ (быстрота действия ЛВ; внутривенно, внутримышечно, подкожно)

2. Ингаляционный способ (вводятся газы, аэрозоли, мелкодисперсные смеси при заболевании дыхательных путей, а также средства для наркоза).

3. Внутриполостной способ (непосредственно в полость черепа, брюшины, плевры, суставы, спиномозговой канал, носвая полость, влагалище).

4. Накожный способ (втирание в кожу мазей, лиминентов, электрофорез, пластыри).

5. Внутриартериальный способ (применяют в онкологии; инъекции противомикробных и противоопухолевых препаратов под действием рентгеновского излучения).

4. Назовите основные энтеральные пути введения лс и их особенности.

Энтеральный – введение через ЖКТ.

1. Пероральный (per os) – через рот.

2. Ректальный (per rectum) – через прямую кишку суппозитории, клизмы; удобно в детской практике и у пожилых людей.

3. Сублингвальный (sub lingua) – подъязычно, т.л. в ЖКТ разрушаются, гормональные препараты, нитроглицерин, глицин, прегнин, метилтестостерон.

4. Трансбуккально (trans bukka) – защечный, всасываются 12 часов, когда необходимо длительное действие препарата.

5. Чем отличается фармакологические эффекты и показания к применению закиси азота и гексинала?

Азота закись – средство для ингаляционного наркоза. Введение средств для наркоза через дыхательные пути вместе с кислородом имеет ряд преимуществ перед неингаляционным наркозом, основное из которых – легкое управление наркозом (поддержание нужной концентрации наркотического вещества в крови). Применяют в виде газовой смеси из закиси азота и кислорода. При вдыхании вначале вызывает опьяняющее чувство веселья. Вводят с помощью маски или интубации. Не оказывает местного раздражающего действия на слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей. Не воспламеняется. Течение наркоза при применении азота закиси имеет ряд особенностей. При ее вдыхании наркоз наступает быстро, через 1-2 минуты, а при снятии маски быстро прекращается. Вызывает неглубокий наркоз, только до стадии аналгезии, поэтому для углубления наркоза дополнительно вводят небольшое кол-во эфира или других средств для наркоза. Азота закись расценивают как наиболее безопасное, малотоксичное и не вызывающее побочных эффектов ср-во для наркоза. Широко используют при проведении операций на органах грудной и брюшной полостей, для обезболивания родов, послеоперационном периоде и при инфаркте миокарда. Относительное противопоказание – кислородная недостаточность.

Гексенал – неингаляционный внутривенный наркоз. Основными достоинствами неингаляционного внутривенного наркоза являются быстрота и легкость развития наркоза без стадии возбуждения, недостатком – трудное регулирование глубины наркоза. Вещества для ингаляционного наркоза, после прекращения поступления в организм быстро выводятся из него, а вещества для неингаляционного наркоза перестают действовать только после их метаболизма в печени и выделения через почки. В настоящее время ср-ва для неингаляционного наркоза применяются для кратковременных операциях, для вводного или базисного наркоза, после которого переходят к основному, ингаляционному, наркозу. Гексенал аналогичен тиопенталу. Вызывает быстрое и незаметное для пациента наступление наркоза без стадии возбуждения. Через 1 мин развивается максимальное действие, которое продолжается около 20 минут. Достоинство – быстрое наступление наркоза, минимальное кол-во спец. Аппаратуры, быстрое пробуждение без тошноты и рвоты; недостатками – угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, трудное управление наркозом, недостаточное расслабление мышц, угнетение миокарда. В основном используется для кратковременных манипуляций (эзофагоскопии, бронхоскопии), для вводного наркоза. Гексенал, в отличие от теопентала оказывает более выраженное угнетающее действие на сердце, может вызывать судороги.