Задача №27 сашина

Пациентка 33 лет обратилась к стоматологу с жалобами на нарушение функции речи, эстетики.

Анамнез жизни: перенесенные заболевания- детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокоен.

Анамнез заболевания: Около 5 лет назад зубы 1.1. и 2.1. были лечены по поводу осложненного кариеса. Две недели назад при откусывании твердой пищи пломба из зуба 1.1. выпала, произошел отлом коронки зуба 2.1. до уровня десны. В настоящее время боли нет.

Объективно: Внешний осмотр: без особенностей. Прикус физиологический.

Зубная формула:

К R

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

1.1. - кариозные полости на апроксимальных поверхностях; вестибулярная и небная стенки сохранены, ткани зуба плотные, толщиной около 1,5 мм, изменены в цвете. Зондирование и перкуссия зуба безболезненны. При пальпации альвеолярного отростка в области проекции верхушки корня определяется слегка болезненный инфильтрат.

2.1. - корень выстоит над уровнем десны на 1-2 мм, устье канала заполнено пломбировочным материалом, зондирование и перкуссия безболезненны.

Данные рентгенографии:

1.1. – канал запломбирован на 2/3 длины канала; в области верхушки корня наблюдается очаг деструкции костной ткани с четкими границами, размером до 1,0 см.

2.1. – канал запломбирован до верхушечного отверстия; патологических изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

1. Поставьте предварительный диагноз с учетом классификации МКБ 10С.

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения.

4. Ваша тактика в отношении зуба 1.1.?

5. Ваша тактика в отношении зуба 2.1.?

6. Какие материалы можно использовать при лечении зуба 2.1.?

7. На основании каких данных можно определить длину корневого канала?

8. Какой протез целесообразнее изготовить в данной клинической ситуации?

9. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

10. Какие гигиенические рекомендации необходимо дать пациенту после проведенного ле-чения?

1. Поставьте предварительный диагноз с учетом классификации МКБ 10С.

Хронический гранулематозный периодонтит зуба 11.

Тотальное разрушение коронки зуба 21.

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

Гигиенический индекс: Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба - 5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба - 4 балла; окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба - 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба - 2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба - 1 балл. Расчет осуществляют по формуле:

ИГ = Ки (сумма оценок у каждого зуба)/п

где:

ИГ - общий индекс очистки;

Ки - гигиенический индекс очистки одного зуба;

п - число обследованных зубов (обычно 6).

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены).

При определении качества гигиены полости рта изучаемый показатель интерпретируют следующим образом:

1,1-1,5 балла - хороший индекс гигиены;

1,6-2,0 балла - удовлетворительный;

2,1-2,5 балла - неудовлетворительный;

2,6-4,0 балла - плохой;

3,5-5,0 баллов - очень плохой индекс гигиены.

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены варьирует в пределах 1,1-1,6 баллов. Индекс гигиены, достигающий 2,6 и более баллов, свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.