4.Манипуляции, проводимые гигиенистами:

• Обучение гигиене полости рта, методике чистки зубов

• Контролируемая чистка зубов

• Подбор индивидуальных средств гигиены полости рта

• Проведение профессиональной гигиены полости рта

5.Манипуляции проводимые врачом терапевтом:

• Назначение общего лечения, физиопроцедур

• Назначение и проведение местного лечения

• Назначение местного лечения на дом

6.Манипуляции хирурга-пародонтолога:

• Лоскутная операция (операция по Цещинскому, Видману-Нейману). Показана при подвижности зубов 2 степени. Операция позволяет ликвидировать пародонтальный карман, сформировать новое соединительнотканное прикрепление и создать условия для роста кости. После обезболивания проводят 2 вертикальных разреза до кости от края межзубного сосочка к переходной складке с вестибулярной стороны. Оба разреза соединяют путем рассечения вершин сосочков между зубами. Откидывают слизисто-надкостничный лоскут вместе с десневым краем с вестибулярной стороны и на 0,5 см с внутриротовой. Выполняют кюретаж патологических карманов, иссекают десневой край до уровня их дна. Более щадящими являются хирургические манипуляции лазерным скальпелем.

• Открытый кюретаж. Процедура открытого кюретажа проводится под местной анестезией. Отличается она от закрытого тем, что при открытом кюретаже участок десны разрезается (так называемая лоскутная операция ) и отслаивается, и проводится более глубокий кюретаж. После кюретажа в карманы наносятся остеогенные препараты для дальнейшей стимуляции роста костной ткани (возмещение потерянной костной субстанции). После этого десна ушивается.

Так у данной пациентке имеется тяжелая сопутствующая патология(СД 2 типа), то хирургическое лечение возможно только после консультации эндокринолога и оптимальном содержании сахара в крови.

7.Манипуляции стоматолога-ортопеда:

• Шинирование зубов

• Изирательное пришлифовыние зубов

• Восстановление дефектов зубных рядов

8.С какой целью применяются ортодонтические методы лечения при заболеваниях пародонта.

Ортодонтическое лечение возможно только с целью стабилизации зубных рядов.

С этой целью может применяться шинирование по погружной методике. Техника (основные этапы):

1.Удаление зубных отложений с оральной поверхности, на которой будет проводиться шинирование.

2. Измерение рабочей длины арматуры (для этого удобно использовать специальную фольгу, которая затем прикладывается к ленте, либо это можно сделать, предварительно изготовив рабочие модели).

3. Отрезание необходимого участка ленты. В наборах с полиэтиленовыми шинами в комплект входят специальные ножницы, что, несомненно, удобно. хоти повышает их стоимость. При работе же со стекловолоконными шинами используется нанесение бонда на конец измеренного участка, полимеризация его и отрезание в уже отвердевшей части. Если этого не сделать, то лента разволокнится при попытке ее разрезать.

4. Протравливание эмали. Нанесение бондинговой системы на поверхность зуба, полимеризация.

5. Нанесение на поверхность зубов светоотверждаемого композита. Лучше использовать текучий композит ("Revolution", Kerr; "Aelitflo", Bisco и др.) для лучшего пропитывания шины.

6. Наложение заранее обработанной адгезивом, но не полимеризованной ленты на поверхность зубов. Тщательная адаптация полоски на поверхности зубов. Полимеризация.

7. Наложение порции композита. полностью закрывающей арматуру. Полимеризация.

8. Обработка и полировка поверхности, как после композитной реставрации.

В качестве арматур в нынешнее время используется преимущественно два типа материалов в зависимости от их химического состава:на основе неорганической матрицы - стекловолокна:- "GlasSpan" (Glasspan),- "Fiber Splint"

(Polydentia).

на основе органической матрицы - полиэтилена:

- "Ribbond" (Ribbond),

- "Connect" (Кегг),

- "DVA" (Dental Ventures of America).