13. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

Двойной оттиск А-силиконовой массой (Бисико, Силагум) – основной оттиск и вспомогательный – С-силикон(Спидекс)

14. Режимы обработки дезинфицирующими средствами поверхности стоматологической установки, стола, стола, плевательниц, кресла и влажной уборки в стоматологическом кабинете?

15. Какие стоматологические инструменты подлежат дезинфекции?

Все инструменты многоразового использования, после работы с ВИЧ-инфицированным больным – весь инструментарий.

Задача №7 (нет)

Пациентка 33 года обратилась к стоматологу с жалобами на нарушение функций речи, эстетику.

Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания- детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Из анамнеза заболевания: Около 5 лет назад 11 и 21 зуб были лечены по поводу осложненного кариеса. Две недели назад пломба из 11 зуба выпала, а коронка 21 зуба скололась до уровня десны. В настоящее время боли нет.

Объективно: Внешний осмотр: без особенностей.

П R

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Прикус физиологический.

21 зуб- корень зуба выстоит над уровнем десны на 2 мм, устье канала заполнено пломбировочным материалом, зондирование и перкуссия безболезненная.

11 зуб- полости на апроксимальных поверхностях; вестибулярная и небные стенки сохранены, толщиной около 1,5 мм, плотные, изменения в цвете. Зондирование и перкуссия безболезненные. При пальпации области проекции верхушки корня на альвеолярном отростке определяется слегка болезненное утолщение.

Данные рентгенографии:

21 зуб – канал запломбирован до верхушки; патологических изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

11 зуб – канал запломбирован на 2/3 длины канала; в области верхушки корня наблюдается очаг деструкции костной ткани с четкими границами, размером 0,4 см.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения?

4. Какому диагнозу соответствует рентгенография 21 зуба?

5. Ваша тактика в отношении 21 зуба?

6. Какие материалы можно использовать при лечении 21 зуба?

7. На основании каких данных можно определить длину корневого канала?

8. В каким интервале находятся показатели электроодонтометрии в данной клинической ситуации?

9. Какими инструментами возможна разработка каналов под литую культевую штифтовкладку?

10. Какой протез целесообразнее изготовить в данной клинической ситуации?

11. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

12. Рекомендации пациенту после протезирования?

13. Гигиена полости рта после протезирования?

14. Как проводят дезинфекцию оттисков при изготовлении протезов?

1.Предварительный диагноз:

Хронический гранулематозный периодонтит зуба 1.1 (хронический апикальный периодонтит)

Тотальный дефект зуба 2.1

2.Дополнительные методы исследования:

ЭОД зуба 1.1 (> 100 мкА) (говорит о периодонтите)

3.План лечения:

1) Терапевтическое лечение: Зуб 1.1 ревизия корневого канала – медикаметнозная, механическая обработка, пломбирование методом латеральной конденсации,силер – AH+, sealapex. Реставрация с применением пломбировочного материала Filtek Ultimate/3M, Herculite, Spectrum/dentsply

Зуб 2.1 - Эндодонтическая подготовка перед изготовлением ЛКШВ: распломбирование канала корня на 2/3 длины, стерильная турунда, зуб под временную повязку (водный дентин, кавесил).

2) Хирургическое лечение: резекция верхушки корня зуба 1.1. Показания: 1.при невозможности устранить хронический воспалительный процесс в периодонте консервативными методами лечения. 2. при закрытии канала зуба сломанным инструментом, препятствующим дальнейшему лечению периодонтита. 3. при чрезмерном выведении пломбировочного материала за верхушку. 4. наличие свищевого хода. 5. отсутствие регресса околокорневого патологического очага.

Методика: 1. проводниковая или инфильтрационная анестезия Sol. Ультракаин 1:100 тыс. – 1,7 мл. (Артикаин, Лидокаин, Бупивакаин). Проводниковая анестезия – резцовая: блокируется носонебный нерв. Голова больного максимально запрокинута, рот широко открыт. Вкол иглы в СО резцового сосочка, продвигают иглу до контакта с костью, вводят 0,5 мл анестетика.

2. дугообразный, линейный, трапецивидный разрез в области наружной поверхности альвеолярного отростка. Нельзя делать разрез по переходной складке, т.к. образуется горизонтальный рубец. 3. с помощью распатора отделяют слизисто-надкостничный лоскут. 4. Шаровидным бором делают трепанационное отверстие в кортикальной пластинке, с помощью долота расширяют отверстие. 5. Ампутация верхушки корня фиссурным бором, удаление ее с помощью пинцета или кюретажной ложкой, выскабливание крануляций. 6. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами.

Послеоперационное лечение: 1. холод в область операции на 2-3 часа и давящую повязку на 10-12 ч. 2. обезболивающие (анальгин, амидопирин, беналгин). 3. рекомендуется на 3-4 нед выключить зуб из прикуса.

3) Ортопедическое лечение: изготовление литой культевой штивтовкладки в зубе 2.1; изготовление металлокерамической коронки на зуб 2.1.

Зуб 1.1 обработка под металлокерамическую коронку с последующим протезированием и объединением в блок коронок 1.1, 2.1 (если зуб 1.1 резецируем)

4.Какому диагнозу соответствует рентгенография зуба 2.1? хронический фиброзный периодонтит