Вопрос 16:

Первая перебазировка через 6 месяцев, последующие 1 раз в год.

Ситуационная задача № 6. (26)

Пациент 50 лет обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функций речи, жевания, эстетики.

Из анамнеза жизни: Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.

Из анамнеза заболевания: зубы были удалены в течение последних 10 лет по поводу осложненного кариеса. Ранее к ортопеду- стоматологу не обращался.

Объективно: Внешний осмотр: без особенностей.

О О П О R О О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О П О О О

Прикус физиологический.

Cлизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, увлажнена, без видимых патологических изменений. Гигиена полости рта неудовлетворительная. И. Г. по Федорову-Володкиной равен 4, поддесневые зубные отложения. Десневой край гипертрофирован, отечен. В области моляров и фронтальных зубов на нижней челюсти пародонтальные карманы до 4 мм глубиной.

47зуб под обширной пломбой. Краевое прилегание пломбы нарушено, зондирование, перкуссия безболезненная.

48; 41; 31; 32 зубы подвижны – II степень.

26 зуб разрушен; стеки находятся под десной.

Данные рентгенографии:

42; 41; 31; 32 зубы- периодонтальная щель расширена , в области верхушек этих зубов очаги деструкции размером 0,2 – 0,4мм с четкими контурами.

26 зуб-: каналы запломбированы на 1/3 длины корней, в периапикальных тканях обширное разряжение костной ткани без четких контуров.

47 зуб каналы запломбированы до верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения?

4. Какому диагнозу соответствует рентгенография 42,41,31,32 зубов?

5. Ваша тактика в отношении 47 зуба?

6. Какие материалы можно использовать при лечении 47 зуба?

7. Какими инструментами возможна разработка каналов под литую культевую штифтовклад-ку?

8. Каким способом наиболее целесообразно восстановить культю 26 зуба, с учетом последую-щего покрытия зуба коронкой?

9. Какие виды обезболивания предпочтительны у данного пациента?

10. Что включает в себя специальная подготовка к протезированию у данного пациента?

11. Необходимо ли соблюдать этапность лечения данного пациента?

12. Какой протез целесообразнее изготовить на верхнюю челюсть в данной клинической ситуа-ции?

13. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

14. Режимы обработки дезинфицирующими средствами поверхности стоматологической установки, стола, стола, плевательниц, кресла и влажной уборки в стоматологическом кабинете?

15. Какие стоматологические инструменты подлежат дезинфекции?