1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения?

4. Какому диагнозу соответствует рентгенография 46 и 36 зубов?

5. Какими способами возможно распломбировать каналы, ранее запломбированные резорцин-формалиновым методом?

6. Возможно ли использовать зубы под опору, если не удалось обтурировать каналы до верхушечного отверстия?

7. Какими способам наиболее целесообразно восстановить культи 46, 36 зуба, с учетом последующего покрытия зубов коронками?

8. Какими инструментами возможна разработка каналов под литую культевую штифтовкладку?

9. Необходимо ли соблюдать этапность лечения данного пациента?

10. Какая конструкция может служить для нормализации положения нижней челюсти?

11. На какой срок накладывается данная конструкция?

12. Какой вид протезирования наиболее рационален при протезировании на верхней челюсти?

13. Какие механические приспособления возможно использовать в съемной части протеза у данного пациента?

14. Какие материалы возможно использовать для снятия оттиска под несъемную часть протеза?

15. Какой способ снятия оттиска наиболее целесообразен для изготовления дугового протеза?

16. Как часто необходимо производить перебазировку дугового протеза?

Вопрос 1:

Нейромускулярный синдром справа

Травматический вывих

Частичная вторичная потеря зубов вч 1 кл 1 подкл нч 3 класс

Неправильно сросшийся перелом нч

Зуб 1.6. повышеная стираемость локализованная, 1 степень

41,42,31,32 клиновидный деффект

46, 36 хронический фиброзный периодонтит

Вопрос 2:

-ОПТГ:

Необходимо для определения места неправильно сросшегося перелома, оценки симметричности головок ВНЧС, оценки состояния костной ткани, и корней зубов.

- ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЧС:

1) рентгенограмма с укладкой по Шуллеру ( с двух сторон при открытом и закрытом рте сделать 4 снимка ) - проводится оценка костных структур.

2) МРТ - для изучения состояния суставного диска

3) КТ - оценка костных структур ВНЧС

- контрастная орторентгенография – оценка сложная проводит только специалист

- электромиография – оценка тонуса и состоятельности мышц

- оценка состояния пародонта

4) окрашивание дефктов

5) ЭОД зуба 1.6 для определения состояния пульпы

Вопрос 3:

1. санация полости рта:

- профессиональная гигиена полости рта - необходима для удаления твердых и мягких зубных отложений , для определения скрытых кариозных полостей и для улучшения состояния десны. ( ультразвуковым аппаратом – удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений; пескоструйным аппаратом - для удаления пигментированного налета и полирования зубов; по возможности провести процедуру - ВЕКТОР-терапию).

- лечение клиновидных дефектов зубов 4.2, 4.1, 3.1,3.2.

-лечение зубов 3.6 и 4.6

А) терапевтическое лечение – распломбировывание и перелечивание корневых каналов в несколько посещений.

Б) ортопедическое лечение - изготовление индивидуальных литых штифтовкладок на зубы 3.6 и 4.6. Изготовление МЕ - керамических коронок.

В) при невозможности прохождения корневых каналов встает вопрос об удалении зубов.

- ортопедическое лечение:

А) протезирование дефектов зубных рядов (см. далее)

Б) на зуб 1.6 можно изготовить коронку, так как имеется патологическая стираемость, целесообразно применить керамическую на основе диоксида циркония, а не МЕ- керамическую, так как она более прочная и чтобы не было в дальнейшем скола керамики.

2. Кровавая репозиция неправильно сросшихся отломков.

Если пациент отказывается от предложенной хирургической методики лечения или имеет общесамотические противопоказания, то:

- сошлифовывание зуба 4.6

- ортодонтическое лечение (выдвижение нижней челюсти вперед с помощью брекет - системы).