3. План лечения:

Терапевтический этап (лечебно-профилактический):

1) обучение гигиене пр, подбор индивидуальных средств гигиены, проф гигиена пр.

2) лечение з 22, иссечение свищевого хода

Хирургическая подготовка: удаление з 21

Ортопедический этап:

1) подготовка з 22,11 - Изготовление МКМП.

2)устранение зубоальвеолярного удлинения 44,45 (мостовидный протез на верхнюю челюсть с опорами на 16-13, с окклюзионными накладками в области зубов –антагонистов – 44,45, т.к. удлинение 3 мм, то можно проводить одномоментное устранение деформации зубного ряда ) +пришлифовывание, коронок зубов 44,45.

3) Протезирование в\ч мостовидным протезом с опорой 16,13.

4. Ваша тактика в отношении зуба 2.1. И 2.2.?

Зуб 21 – удаление, т.к. подвижность 3 степени и поперечный перелом.

Зуб 22 – иссечение свищевого хода, эндодонтическое лечение зуба под рентгенологическим контролем, ЛКШВ, ортопедическая конструкция.

5. Ваша тактика протезирования в данной клинической ситуации?

Зубы 14, 15 восстанавливаем мостовидным протезом с опорой на 13,16, альтернативой мосту является имплантация.

В области 21 так же можно установить имплантат + коронка, 22 – ЛКШВ + коронка.

6. Укажите методы специальной подготовки перед протезированием. Показана ли специальная подготовка у данного пациента?

Специальная подготовка перед протезированием складывается из терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий. К терапевтическим мероприятиям относится депульпирование зубов. К хирургическим манипуляциям относится удаление интактных зубов, стоящих вне зубного ряда, или сверхкомплектных, когда нецелесообразны консервативные методы исправления. К их числу относятся зубы, переместившиеся в область дефекта зубного ряда противоположной челюсти и не дающие возможности разумного протезирования. И, наконец, к ортопедическим методам подготовки полости рта к протезированию относится препарирование зубов под несъемные протезы (вкладки, коронки, мостовидные протезы). Этот подготовительный этап органично вливается в процесс протезирования и осуществляется ортопедом.

7. Ваша тактика по отношении зубов 4.5. И 4.4.

Поскольку, пациенту 35 лет и зубо-альвеолярное удлинение по вертикали состовляет 3 мм , можно применить метод одномоментной дезокклюзии. Который в данном клиническом случае можно произвести при помощи съемного пластиночного протеза с кламмерами на зубы 16-13, с окклюзионными накладками, в результате чего приизойдет зубо-альвеолярное укорочение, вколачивание в области зубов 45,44. Если добившегося результата недостаточно, то можно в комплексе провести сошлифовывание жевательных поверхностей зубов 44,45. После такой подготовки на вч изготавливается металлокерамический мостовидный протез с опорами на зубы 16,13.

Альтернативой этому может послужить использование ортоимплантов, которые будут находиться в кости и замок в зубах 45,46, тяга по напрвлению книзу, для внедрения в кость.

8. Ваша тактика устранения деформации зубного ряда у данного пациента.