9. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, опирающихся на имплантаты?

Двойные оттиски. Силиконовые А, С

3 типа получения оттиска с имплантатами:

1) обычный оттиск – не дает инфо о положении самого импл, абатмен плохо отливается из гипса

2) способом закрытой ложки (непрямой или метод переноса) – для таких оттисков необходимы трансферы (переводчики)и лаб аналоги импланта. Непрямой трансфер после выведения оттиска из ПР остается в ПР. Затем трансфер снимают и соединяют с соответствующим аналогом имплантата. После этого трансфер вместе с аналогом устанавливают в соответствующей части оттиска. Затем из гипса отливают модель, в которой расположение аналогов полностью соответствует расположению имплантатов в ПР.

3)способом открытой ложкой (прямой или метод захвата).Трансфер остается в оттиске после выведения из ПР. Необходимо изготовление инд.ложки, в проекции имплантов делают отверстия для безпрепятственного ввода винтов. Винты, фиксирующие трансферы, удаляют через отверстия после затвердевания материала. После этого к расположенным в оттиске трансферам присоединяют аналоги имплантатов и отливают из гипса рабочую модель...

9. Какие рекомендации необходимы пациенту с имплантатами?

Если данному пациенту будет устанавливаться имплпнтат, то необходим тщательный уход за полостью рта. Подбор средст гигиены, обязат назначение ершиков или супер флоссов для МП. Чистить зубы утром и вечером после еды не менее 3 минут щеткой, также рекомендуется применять флоссы, ёршики, специальные ополаскивающие вещества.

Каждые полгода пациенту следует посещать врача-стоматолога. 1 раз в год профессиональная гигиена полости у рта. Исключение из приема пищи орехи, кости, хрящи и тому подобное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 (23)

Пациентка А.67 лет обратилась с жалобами на боли при жевании и плохое пережевывание пищи, сильную и постоянную боль в области удаленного зуба.

Анамнез жизни: перенесенные заболевания - детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный.

Анамнез заболевания: 3 года назад был изготовлен съемный протез на верхнюю челюсть, а 1,5 недели назад был удален подвижный зуб 1.6. В настоящее время отмечаются подвижность и болезненность зуба 2.2. при откусывании пищи.

Объективно: Внешний осмотр: лицо овальной формы, кожные покровы чистые, сухие. От-крывание рта свободно, в полном объёме. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

Частичный съемный протез верхней челюсти плохо фиксируется из-за отсутствия опорного зуба 1.6.

Соотношение зубных рядов восстановлено с помощью протеза.

Зубная формула:

О О О О О О О О О О О О О О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

2.2. -подвижен в вестибуло-оральном и медио-дистальном направлении. Слизистая оболочка вокруг него гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Имеется пародонтальный карман, глубиной 5 мм.

2.3. - устойчив, на вестибулярной поверхности в месте прилегания кламмера наблюдается дефект эмали, болезненный при зондировании.

Альвеолярный отросток верхней челюсти правильной формы, не атрофирован, свод неба овальный, хорошо выражен. Слизистая оболочка протезного ложа слегка гиперемирована. В области удаленного зуба 1.6. слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Пальпация альвеолярного отростка с вестибулярной поверхности болезненна. В лунке - некротизированный кровяной сгусток.

1. Поставьте предварительный диагноз с учетом классификации МКБ 10С.