Вопрос 14:

Гласперленовый метод предназначен для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей.

Метод крайне прост - инструмент погружается в среду мелких стеклянных шариков, нагретых до температуры 190 - 2900С (таким образом, чтобы над рабочей поверхностью инструмента оставался слой шариков не менее 10 мм) на 20 - 180 секунд, в зависимости от размера и массы инструмента.

Этот метод используется, в основном, стоматологами для экспресс-стерилизации мелких инструментов - боров, пульпоэкстракторов, корневых игл, алмазных головок и др., а также рабочих частей более крупных - зондов, гладилок, экскаваторов, шпателей и т. д. Так же можно стерилизовать акупунктурные иглы.

Преимущества метода - короткое время стерилизации и отсутствие расходных материалов.

Задача №25. Сашина

Пациент А. 67 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение жевания и внешнего вида, плохую фиксацию старых съемных пластиночных протезов.

Анамнез жизни: перенесенные заболевания - детские инфекции, ОРВИ, гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокойный. Курит с 18-ти летнего возраста (со времени службы в Армии) более 1 пачки в день.

Анамнез заболевания: зубы были утрачены вследствие осложненного кариеса и пародонтита. Ранее неоднократно протезировался. Последнее удаление 3 мес. назад. Старыми протезами пользоваться больше не может.

Объективно: лицо симметрично. Уменьшение нижней части лица. Носогубные и подбородочная складки выражены. Смыкание губ плотное. Губы западают, углы рта опущены, имеются заеды. Открывание рта в полном объеме. Свод неба: куполообразный. Бугры верхней челюсти умеренно выражены. Альвеолярные отростки неравномерно атрофированы. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, блестящая, влажная, мало податливая, уздечки прикрепляются на скате альвеолярного отростка.

Индекс гигиены (по Грин - Вермильону) равен 1.

Зубная формула:

О О О О О О О О О О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О О О О О О О О О О О

4.4, 4.3, 3.3, 3.4 – обнажение шеек зубов до 2 мм, подвижность I- I I степени, имеются дефекты клиновидной формы в пришеечной области, дно дефектов плотное, при зондировании безболезненное. Оставшиеся зубы верхней челюсти интактные, устойчивы.

1. Поставьте предварительный диагноз с учетом классификации МКБ 10С.

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Предложите план лечения.

4. Каковы причины появления «заеды»? Опишите методы их лечения.

5. Каковы на Ваш взгляд причины появления клиновидных дефектов у данного пациента?

6. Какой вид протезирования наиболее рационален для верхней челюсти в данном случае?

7. Какой тип кламмерных линий и кламмерной фиксации предпочтителен?

8. Целесообразна ли у данного пациента специальная подготовка перед протезирование?

9. Какой вид протезирования наиболее рационален для нижней челюсти в данном случае?

10. Ваши рекомендации пациенту по привыканию, уходу и срокам замены протезов.