4. Составьте план лечения, опишите порядок и этапы лечения.

1. Проведение ПГПР,

2. Лечение глубокого кариеса,

3. Лечение фиброзного периодонтита,

4. Удаление остеобластокластомы(-частичная резекция нижней челюсти с нарушением ее прерывности в пределах здоровых тканей – первичная костная пластика (аллотрансплантат (лиофилизированная кость), аутотрансплантат (гребень подвздошной кости), титановые пластины, остеореплантация (Бернадского) – стимуляция развития костной ткани).

5. Замещение дефекта – рациональное протезирование.

5. Какова тактика в отношении 2.3, 2.7 зубов.

Зуб 23 – лечение глубокого кариеса, восстановление культи зуба под коронку, либо вкладка.

Если без протезирования:

-обезболивание (инфильтрационное)

-снятие мягких зубных отложений с зубов 2.2, 2.3, 2.4.

-препарирование кариозной полости( раскрытие кариозной полости, расширение кп, некрэктомия, формирование полости, финирование)

-медикаментозная обработка 0,05% хлоргексидином;

-лечебная прокладка кальцимол,септокальцин ультра (в области проекции рога пульпы)

- изолирующая прокладка витрибонд

-протравливание дентина 20 с, эмали 10 с.

-нанесение адгезивной системы (праймер, бонд)

-послойное пломбирование композиционными материалами

-проверка окклюзионной поверхности

-окончательная моделировка

-шлифование, полирование,

- постбондинг

-флюоризация

-рекомендации.

Если с протезированием:

-обезболивание (инфильтрационное)

-снятие мягких зубных отложений с зубов 2.2, 2.3, 2.4.

-препарирование кариозной полости( раскрытие кариозной полости, расширение кп, некрэктомия, формирование полости, финирование)

-медикаментозная обработка 0,05% хлоргексидином;

-лечебная прокладка кальцимол,септокальцин ультра (в области проекции рога пульпы)

- изолирующая прокладка витрибонд

-восстановление коронки зуба СИЦ (т.к. зуб 2.3 идет под опору ЧПП)

-шлифование, полирование,

-флюоризация

-ортопедический этап

1) обезболивание,

2)препарирование 2.3 под цельнолитую коронку,

3)Снятие двойного оттиска с верхней челюсти

4)Изготовление и фиксация провизорных коронок

5)Проверка, припасовка и фиксация коронок

Зуб 27 – лечение фиброзного периодонтита, восстановление зуба ЛКШВ, МкК.

6. Обоснуйте выбор пломбировочных материал для лечения 2.3, 2.7 зубов.

Пломбировочный материал:

Можно выбрать универсальный микрогибридный композиционный материал(FiltekZ250,Tetrik Ceram,Te-econom) или можно нанонаполненный композит светового отверждения(Filtek supreme XT,Ceram X,эстетикс. Если протезирование то СИЦ – витремер

«+ микрогибридных»

-хорошие эстетические качества

-хорошие физико-механические свойства

-быстрая полируемость

-высокая цветостойкость

-хорошее качество поверхности

«+ нанонаполненных»

-отличные физические свойства

-более низкая полимеризационная усадка

-высокая механическая прочность

-высокие эстетические качества

-хорошая полируемость.

«+СИЦ»

-выделение фтора

-химическая адгезия

-биологическая совместимось

-удовлетворительная эстетика и прочность

-высокая компрессионная прочность.

7. Предложите рациональный план протезирования дефектов зубных рядов.

-Санация полости рта

-Протезирование ЛКШВ 2.7 или цельнолитая коронка на 2.7

-Имплантат в области 25 + коронка. Либо мостовидный протез с опорой на 24 и 26, 27

-ЧПП опорно-удерживающими на нч.