9)Взаимодействие лекарственных веществ (химико-фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое). Примеры.

Фармацевтическое взаимодействие обычно происходит вне организма при производстве препаратов, в клинической практике при смешивании препаратов в одном шприце или инфузионной системе. Обычно фармацевтическое взаимодействие является результатом физико-химических реакций лекарственных веществ (например кислот и щелочей). При этом могут образовываться нерастворимые соединения, изменяться цвет, запах, фармацевтические свойства лекарственных веществ. Обычно этот вид взаимодействия возникает при составлении нерациональных прописей лекарственных средств. Например, в щелочной среде частично распадаются сердечные гликозиды, что приводит к потере их активности.

фармакокинетического взаимодействия, рассматривающего взаимодействие лекарственных средств, при всасывании, транспорте, в процессе биотрансформации и выведения;

- фармакодинамического взаимодействия, изучающего взаимодействие на уровне рецепторов и медиаторов; Фармакодинамические взаимодействия лекарственных средств связаны со следующими основными механизмами:

• Конкуренция связывания с рецепторами

Конкурировать могут как агонисты, так и антагонисты.

• Изменение кинетики лекарственных веществ в месте действия

Это может быть связано с изменением их всасывания, распределения, метаболизма и элиминации.

• Влияние на синаптическую передачу

Так, резерпин приводит к истощению запасов катехоламинов, разрушающихся МАО. Если одновременно с резерпином применять ингибиторы МАО, то нарушится метаболизм катехоламинов, что приведет к резкому повышению АД.

-физиологического взаимодействия, изучающего независимые действия лекарственных средств на различные органы и ткани, образующие часть одной и той же физиологической системы.

10)Эффекты, развивающиеся при повторном применении лекарственных препаратов (кумуляция, толерантность, тахифилаксия, лекарственная зависимость, сенсибилизация). Примеры.

Кумуля́ция (позднелат. cumulatio — скопление, от лат. cumulo — накапливаю, усиливаю) — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов на организм.

Материальная кумуляция (синоним — аккумуляция) количественно характеризуется при исследовании фармакокинетики, токсикокинетики.

Функциональная кумуляция выявляется при проведении исследования кумуляции, являющегося частью рутинного экспериментального изучения общетоксического действия фармакологических веществ и других токсикантов. Функциональная кумуляция также характерна для ингибиторов МАО.

ТАХИФИЛАКСИЯ - возникающее очень быстро привыкание, иногда уже после первого введения вещества. Так, введение эфедрина внутривенно повторно с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой иньекции. Аналогичная ситуация прослеживается при закапывании растворов эфедрина в нос.

Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. Наиболее известна зависимость от психотропных лекарственных средств, часто связанная с абстиненцией, например, при отмене опиатов или психостимуляторов. Однако известна зависимость от многих других лекарств, например, глюкокортикостероидов.

Сенсибилизация (повышение чувствительности) организма при повторных введениях лекарств, ведущих к возникновению аллергических реакций, расценивается как патологическое явление и осложнение медикаментозной терапии.

Лекарственная аллергия — это своеобразная реакция организма на повторное введение препарата независимо от его дозы. В основе аллергической реакции лежат иммунные процессы. Различают аллергические реакции немедленного (анафилаксия) и замедленного типов, характеризующиеся многообразием симптомов: крапивница и другие кожные сыпи, нарушение кроветворения, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, анафилактический шок и др.