
- •1)Виды действия лекарственных веществ (главное, побочное, местное, резорбтивное и др.), примеры.
- •2)Основные виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, заместительная, профилактическая), примеры.
- •3. Введение в вену
- •8. Ингаляционный путь
- •5)Основные понятия фармакокинетики: абсорбция, пресистемная элиминация, биодоступность.
- •6)Основные понятия фармакокинетики: биодоступность, кажущийся (мнимый) объем распределения, ферменты I и II фаз метаболизма.
- •7)Основные понятия фармакокинетики: элиминация, биотрансформация, период полувыведения лекарственных веществ. Пути экскреции лекарственных веществ.
- •8)Понятие о клиренсе лекарственных веществ. Факторы, изменяющие клиренс лекарственных веществ. Общие принципы назначения лекарственных препаратов при почечной и печеночной недостаточности.
- •9)Взаимодействие лекарственных веществ (химико-фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое). Примеры.
- •10)Эффекты, развивающиеся при повторном применении лекарственных препаратов (кумуляция, толерантность, тахифилаксия, лекарственная зависимость, сенсибилизация). Примеры.
- •10)Представление о дозах лекарственных препаратов: терапевтическая, насыщающая, поддерживающая, токсическая дозы.
- •11)Рецепторные механизмы действия лекарственных веществ. Понятие о полных и частичных агонистах, антагонистах и агонистах-антагонистах.
- •12)Классификация рецепторов по способу передачи сигнала. G-белок ассоциированный рецептор, принципы передачи внутриклеточного сигнала, примеры фармакологических лигандов.
- •13)Классификация рецепторов по способу передачи сигнала. Рецепторные протеинкиназы, принципы передачи внутриклеточного сигнала, примеры фармакологических лигандов.
- •18)Типы, структура и локализация α-адренорецепторов. Передача внутриклеточного сигнала и эффекты, сопряженные с активацией α-адренорецепторов.
- •19)Типы, структура и локализация β-адренорецепторов. Передача внутриклеточного сигнала и эффекты, сопряженные с активацией β-адренорецепторов.
- •I. Адреномиметические средства прямого действия, действующие непосредственно на адренорецепторы:
- •II. Адреномиметические средства непрямого пресинаптического действия, усиливающие высвобождение норадреналина (симпатомиметики): эфедрина гидрохлорид.
- •29)Селективный β2-адреномиметик, выписать рецепт, β-адреномиметики: классификация, фармакологические эффекты, показания к применению.
- •30)Центральный адреномиметик, обладающий седативным и анальгетическим эффектом, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика группы.
- •31)Антидеполяризующий миорелаксант, способствующий гистаминолиберации, выписать рецепт.
- •34)Β-адреноблокатор, глазные капли. Β-адреноблокаторы: классификация, механизмы антигипертензивного и антиангинального действия, основные показания и противопоказания к применению.
- •Гипотензивное действие
- •37)Агонист бензодиазепиновых рецепторов для купирования судорог, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •38)Агонист дофаминовых рецепторов, выписать рецепт. Основные механизмы действия противопаркинсонических лекарственных средств. Bromocriptini 0,0025
- •48))Снотворное-адаптоген к смене часовых поясов, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика седативно-снотворных средств.
- •49)Антидот при передозировке мидазолама, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика агонистов бензодиазепиновых рецепторов.
- •50)Препарат для купирования эпилептического статуса, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика противоэпилептических лекарственных средств.
- •По действию
- •56)Ингибитор обратного захвата серотонина, выписать рецепт. Антидепрессанты: классификация, механизмы действия, возможные побочные эффекты.
- •57)Ноотропный препарат, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •58)Предшественник синтеза дофамина при болезни Паркинсона, выписать рецепт. Антипаркинсонические лекарственные средства: классификация, механизмы действия, возможные побочные эффекты.
- •Антипаркинсонические средства
- •А) Центральные холинолитики
- •61)Атипичный антипсихотический препарат, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •64)Местный анестетик-эфир парааминобензойной кислоты, выписать рецепт. Местные анестетики: классификация, механизм действия, применения для различных видов местной анестезии, побочные эффекты.
- •65)Местный анестетик амидной структуры, выписать рецепт. Местные анестетики: классификация, механизм действия, применения для различных видов местной анестезии, побочные эффекты.
- •67)Препарат при злокачественном гипертермическом синдроме, выписать рецепт. Лекарственные препараты для ингаляционного наркоза: классификация, фармакологические эффекты.
- •78)Антиметаболит фолиевой кислоты при ревматоидном артрите, выписать рецепт. Иммуносупрессанты: классификация, механизмы действия. Methotrexati таблетки 2.5 мг
- •79)Синтетический фрагмент бактериальной клеточной стенки, выписать рецепт. Иммуностимуляторы: классификация, механизмы действия. Licopid таблетки 1 мг
- •80)Производное бигуанидов, выписать рецепт. Дать фармакологическую характеристику основных групп лекарственных средств, используемых для лечения сахарного диабета типа II.
- •83)Стабилизатор мембран тучных клеток, выписать рецепт. Препараты для терапии бронхиальной астмы: классификация, механизмы действия, пути и средства доставки.
- •Beclometasone аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза
- •89)Препарат гормонов щитовидной железы, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •91)Препарат для стимуляции родов, выписать рецепт. Токотоники: классификация, механизмы действия. Окситоцин
- •92)Антацидное лекарственное средство нерезорбтивного действия, выписать рецепт. Антациды: классификация, механизмы действия, показания к применению.
- •Omeprazole Омепразол
- •Ondansetron таблетки, покрытые оболочкой 4 мг
- •96)Блокатор h1-гистаминовых рецепторов II поколения, выписать рецепт. Антигистаминные лекарственные средства: классификация, механизмы действия, показания к назначению.
- •Лоратадин
- •100)Препарат висмута при язвенной болезни желудка, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика гастропротекторов.
- •Добутамин (Dobutaminum) Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5% раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл
- •103)Препарат для купирования приступа бронхиальной астмы, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •106)Витамин, участвующий в фоторецепции, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику. Ретиноиды, клиническое применение.
- •Верапамил
- •2. Особенности действия различных антиаритмических средств
- •110)Липофильный йодсодержащий антиаритмик, выписать рецепт. Антиаритмические препараты: классификация, влияние на электрофизиологические параметры миокарда.
- •111)Антиангинальный препарат, снижающий преднагрузку на сердце, выписать рецепт. Основные группы антиангинальных препаратов: классификация. Механизмы действия.
- •112)Нитрат для профилактики приступов стенокардии, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика группы нитратов. Нитроглицерин
- •Nitroglycerin сублингвальные 0.5 мг
- •Nitroglycerin сублингвальные 0.5 мг
- •115)Препарат, уменьшающий нагрузку на миокард при хронической сердечной недостаточности, выписать рецепт, фармакологическая характеристика группы.
- •116)Сердечный гликозид, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •117)Ингибитор циклооксигеназы для профилактики реинфаркта, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика антиагрегантов.
- •Ацетилсалициловая кислота
- •120)Блокатор рецепторов ангиотензина II, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика основных групп антигипертензивных лекарственных средств.
- •121)Пролекарство для лечения артериальной гипертензии, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •122)Прямой ингибитор ренина, выписать рецепт. Антигипертензивные лекарственные средства: классификация, механизмы действия.
- •123)Тиазидоподобный диуретик, выписать рецепт. Диуретики: классификация, механизмы действия, особенности применения.
- •124)Ингибитор карбоангидразы, глазные капли. Фармакологическая характеристика диуретиков.
- •125)Калийсберегающий диуретик при хронической сердечной недостаточности.
- •126)Осмотический диуретик, выписать рецепт. Диуретики: классификация, механизмы действия, показания к применению.
- •128)Петлевой диуретик, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика диуретиков.
- •Torasemidum-(р-р 5мг/мл в амп.По 4 мл в таб.5-10мг) — петлевой диуретик
- •129)Два непрямых синергиста при гемодинамическом отеке легких, выписать рецепты, фармакологическая характеристика групп.
- •Фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл
- •130)Ингибитор апф с непрямым синергистом для лечения артериальной гипертензии, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика основных групп антигипертензивных лекарственных средств.
- •131)Лекарственный препарат, снижающий артериальное давление по ортостатическому типу, выписать рецепт. Лекарственные средства, применяемые для купирования гипертонических кризов, механизмы действия.
- •Празозин
- •132)Два непрямых синергиста для снижения агрегации тромбоцитов, выписать рецепты. Антиагреганты: классификация, механизмы действия.
- •Клопидогрел
- •133)Кофактор антитромбина III, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика гепарина, его дериватов и антагонистов.
- •134)Кофактор гепарина, выписать рецепт. Прямые антикоагулянты: классификация, механизмы фармакологического действия.
- •135)Антивитамин к, выписать рецепт. Антикоагулянты: классификация, механизмы действия, пути введения. Дикумарол Дикумарин — таблетки по 0,1 г, в упаковке по 10 таблеток.
- •Варфарин
- •138)Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена, выписать рецепт. Фибринолитики: классификация, механизмы действия, показания к применению.
- •Классификация
- •141)Пенициллин широкого спектра с ингибитором β-лактамазы, выписать рецепт. Основные механизмы развития антибиотикорезистентности.
- •142)Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда устойчивый к β-лактамазе, выписать рецепт. Пенициллины: классификация, механизм и спектры антимикробного действия.
- •143)Полусинтетический пенициллин для лечения инфекции, вызванной s. Aureus, выписать рецепт. Β-лактамные антибиотики: классификация, механизмы действия, особенности спектров антимикробного действия.
- •144)Препарат для лечения инфекции, вызванной mrsa, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику группы.
- •Спектр активности
- •145)Пероральный антибиотик ряда цефалоспоринов, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика β-лактамных антибиотиков. Цефалексин Cefalexin
- •146)Цефалоспорин I поколения для инъекций, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика β-лактамных антибиотиков.
- •147)Цефалоспорин II поколения, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика β-лактамных антибиотиков. Цефуроксим Cefuroxime
- •148)14-Членный макролид, выписать рецепт. Антибиотики группы макролидов: классификация, механизм действия, особенности спектра антимикробного действия.
Верапамил
Verapamil таблетки, покрытые оболочкой 40 мг;
Противоаритмические средства - это лекарственные вещества, применяемые для устранения или предупреждения нарушений ритма сердечных сокращений. Причинами сердечных аритмий могут быть расстройства автоматизма, возбудимости и проводимости (вследствие ишемии миокарда, электролитных нарушений, интоксикаций), а также изменения адренергической и холинергической регуляции сердечной деятельности.
1. Классификация антиаритмических средств
Препараты I класса - блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, т. е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом (мембраностабилизаторы). В зависимости от влияния на эффективный рефрактерный период (интервал Q-T) выделяют 3 подгруппы антиаритмических средств I класса:
препараты Iа группы - хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин - удлиняют эффективный рефрактерный период;
препараты Iв группы - лидокаин, тримекаин, дифенин, мексилетин - укорачивают эффективный рефрактерный период;
препараты Iс группы - этмозин, этацизин, пропафенон, аллапенин, флекаинид, боннекор - мало влияют на эффективный рефрактерный период.
Препараты II класса - блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, метопролол, атенолол и др.) - ограничивают симпатическое воздействие на сердце, замедляют проведение импульсов в атриовентрикулярном узле и угнетают синусовый автоматизм.
Препараты III класса - блокаторы калиевых каналов (орнид, амиодарон, соталол) - равномерно удлиняют фазы реполяризации и потенциал действия.
Препараты IV класса - антагонисты кальция (верапамил) - замедляют медленный кальциевый ток, т. е. тормозят деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом, удлиняя время проведения и рефрактерность в атриовентрикулярном узле и замедляя автоматизм синусового узла.
2. Особенности действия различных антиаритмических средств
Препараты Iа класса эффективны при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях, но отличаются токсичностью и выраженным проаритмическим действием. Препараты Iв класса эффективны только при желудочковых нарушениях ритма, а нежелательные эффекты при их использовании развиваются реже, чем при приеме антиаритмических средств Iа и Iс классов. Препараты Iс класса высокоэффективны при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, вероятность развития проаритмических эффектов при их применении велика.
Препараты II класса эффективны при наджелудочковых и некоторых желудочковых (при инфаркте миокарда) аритмиях. Лечение этими препаратами наиболее физиологично. Препараты III класса (амиодарон, соталол) эффективны при желудочковых и наджелудочковых аритмиях и относительно безопасны. Орнид используют для лечения исключительно желудочковых аритмий, не поддающихся другим методам лечения. Препараты IV класса эффективны при наджелудочковых тахикардиях, уменьшении частоты желудочковых сокращений и относительно безопасны.
Мембраностабилизаторы (хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин, этацизин и др.) уменьшают вход натрия и кальция в фазы медленной диастолической деполяризации и быстрой деполяризации и за счет этого снижают автоматизм и проводимость. Указанные препараты также снижают выход калия из клетки в фазу деполяризации, за счет чего увеличивают продолжительность потенциала действия и эффективный рефракторный период. Недостаток - выраженное отрицательное инотропное действие и гипотензивный эффект.
Препараты подгруппы лидокаина (Iв класс) также уменьшают скорость медленной диастолической деполяризации (снижают автоматизм и проводимость) преимущественно за счет стабилизации натриевых потенциал-зависимых каналов. Калиевая проницаемость мембраны при этом увеличивается, что способствует укорочению фазы реполяризации и укорочению продолжительности потенциала действия. Эта подгруппа не снижает силы сердечных сокращений и не тормозит проведение импульса в атриовентрикулярном узле. Эти препараты являются препаратами выбора при лечении и купировании желудочковых тахиаритмий, в том числе при инфаркте миокарда и дигиталисной интоксикации.
Амиодарон угнетает проницаемость клеточной мембраны для калия, тормозя выход последнего в фазу деполяризации, и следовательно, удлиняет продолжительность потенциала действия во времени. Достоинства - отсутствие выраженного инотропного действия и оптимизация коронарного кровотока.
Верапамил тормозит спонтанную деполяризацию преимущественно в синусовом узле, где развитие потенциала действия является в первую очередь кальций-зависимым процессом. Недостаток: отрицательное инотропное действие, не сочетается с бета-блокаторами.
Помимо противоаритмических средств, в лечении аритмий применяются также препараты других фармакологических групп: сердечные гликозиды, препараты калия, тиамин, кокарбоксилаза (последние два препарата используются при аритмиях, возникающих на фоне гипоксии и ацидоза).
Противоаритмическое действие сердечных гликозидов связано с их прямым влиянием на проводящую систему сердца (блокада К-Na-АТФазы) и вагомиметическим действием. В итоге удлиняется потенциал действия, что и используется для лечения больных с суправентрикулярными аритмиями.
Препараты калия (панангин, аспаркам, калия хлорид) эффективны при аритмиях, возникающих на фоне гипокалийгистии (передозировка сердечных гликозидов, диарея, рвота, длительное назначение салуретиков, НПВС и др.). Названные препараты, содержащие соли аспарагиновой кислоты, способствуют лучшему проникновению калия в клетку.
Терапия сердечных блокад и брадиаритмий предполагает воздействие на автоматизм и проводимость за счет устранения влияния вагуса (холинолитики группы атропина) или усиления адренергической иннервации проводящей системы сердца (симпато- и адреномиметики), иногда применяют и эуфиллин.
Побочные эффекты антиаритмических препаратов: артериальная гипотензия, аритмигенный эффект; головная боль, головокружение, нарушение зрения, судороги, тремор (бета-адреноблокаторы и лидокаин); нарушения дыхания в виде бронхоспазма (бета-адреноблокаторы, амиодарон); сухость во рту, нарушения зрения, острая задержка мочи, запоры, т. е. холинолитические реакции (ритмилен); аллергические реакции вызывают амиодарон, новокаинамид, лидокаин; нарушение функции щитовидной железы - амиодарон; расстройство углеводного и периферического кровообращения - бета-адреноблокаторы.