3. Антисептика, её виды.

Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом.

Виды антисептики.

• Механическая антисептика заключается в очищении раны от микробов и нежизнеспособных тканей (промывание гнойных полостей, иссечение краев и дна раны в ранние сроки для удаления попавших в нее микробов).

• Физическая антисептика включает физические методы, при помощи которых в ране создаются условия, препятствующие жизни и размножению микробов. Например, наложение гигроскопической ватно-марлевой повязки, применение подсушивающих порошков, гипертонических растворов, высушивание раны с помощью воздуха, облучение ее ультрафиолетовыми лучами.

• Химическая антисептика предусматривает использование химических веществ, называемых антисептиками, и обладающими бактерицидным и бактериостатическим действием. Антисептические средства, кроме губительного воздействия на микроорганизмы, в большинстве случаев оказывают и патологическое действие на ткани.

• Биологическая антисептика основана на использовании группы препаратов, воздействующих не только на микробную клетку или ее токсины, но и на регуляторы, повышающие защитные силы организма. К таким препаратам относятся антибиотики, бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток (противостолбнячная, противогангренозная), протеолитические ферменты.

• Смешанная антисептика – самый распространенный в настоящее время вид антисептики, включающий одновременное применение нескольких ее видов. Например, при ранении проводится первичная хирургическая обработка раны (механическая антисептика) и вводится противостолбнячная сыворотка (биологическая антисептика).

В зависимости от метода применения антисептических средств различают общую и местную антисептику.

• Общая антисептика состоит в насыщении организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды).

• Местная предусматривает локальное (вблизи очага поражения) применение антисептиков.

Антисептические вещества.

Противомикробными называются лекарственные средства, которые применяются для борьбы с болезнетворными микробами. Виды противомикробных средств:

- бактериостатические, препятствующие размножению бактерий;

- бактерицидные, вызывающие гибель бактерий;

- спороцидные, вызывающие гибель спор микробов;

- вирулицидные, вызывающие гибель вирусов и т. д.

Чаще всего одни и те же противомикробные вещества в зависимости от концентрации оказывают и бактерицидное, и бактериостатическое воздействие.

По токсичности для макроорганизма и возможности использования на практике противомикробные средства подразделяют на:

• дезинфицирующие (от фр. des – приставка, означающая устранение, и лат. infectio – заражение) называются противомикробные вещества, которые применяются для уничтожения возбудителей болезней во внешней среде (в жилых помещениях, на предметах ухода за больными, одежде, в экскрементах и т. д.).

• Антисептические - лекарственные вещества, которые применяются для обеззараживания кожи и слизистых оболочек, полостей тела, ожоговых поверхностей и иных повреждений.

• Химиотерапевтические - противомикробные и противопаразитарные вещества, которые оказывают бактериостатическое, бактерицидное или противопаразитарное действие на болезнетворные микробы и паразиты во внутренних средах организма и малотоксичны для человека.

Деление противомикробных средств на антисептические и дезинфицирующие условно и зависит от их концентрации и экспозиции воздействия.

Антисептические вещества.

Спиртовой раствор йода (5–10%) применяется для дезинфекции операционного поля и кожи рук, смазывания краев раны, прижигания мелких ссадин и ран.

Йодоформ оказывает выраженное Дезинфицирующее действие. Препарат подсушивает рану, очищает ее и уменьшает разложение. Назначается в виде присыпки, 10% мази.

Раствор Люголя состоит из чистого йода и иодида калия, растворенного в спирте или воде. Применяется для стерилизации кетгута, промывания гнойных полостей.

Хлорамин Б обладает антисептическим действием, основанном на выделении свободного хлора. Используется 2% раствор для обеззараживания рук, стерилизации резиновых перчаток, катетеров, дренажных трубок, для лечения инфицированных ран, обработки кожи при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия.

Перекись водорода (3% раствор) хорошо очищает рану от гноя, остатков погибших тканей за счет большого количества кислорода, который образуется при соприкосновении перекиси с тканями и кровью. Обладает кровоостанавливающим действием, используется для промывания ран, полостей, полосканий, тампонады носа.

Гидроперит – комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Выпускается в таблетках. Для получения 1% раствора в 100 мл воды растворяют 2 таблетки перекиси водорода. Является заменителем перекиси водорода.

Калия перманганат (марганцовокислый калий) – дезинфицирующее и дезодорирующее средство. В 0,1-0,5%растворе используется для промывания зловонных ран, в 2-5% растворе как дубящее средство для лечения ожогов.

Спирт этиловый, или винный, оказывает дезинфицирующее, подсушивающее и дубящее действие. Применяется 96% раствор для обработки рук, операционного поля, стерилизации режущего инструментария и аппаратуры, шовного материала, приготовления противошоковых растворов.

Бриллиантовый зеленый – анилиновые красители. Используются как антисептическое средство в виде 0,1 – 1% спиртового раствора при ожогах и гнойничковых поражениях кожи.

Сульфаниламидные препараты. Оказывают выраженное бактерицидное действие на гноеродные микробы. В отличие от антисептиков первой группы почти не влияют на организм. Плохо растворимы в воде.

Стрептоцид выпускается в порошках, таблетках по 0,3 и 0,5 г, в виде 5% линимента и 10% мази.

Стрептоцид растворимый – эффективнее стрептоцида, внутривенно вводится 2–10% раствор (20–30 мл) или внутримышечно и подкожно 1% раствор (50 мл).

Норсульфазол активнее стрептоцида, особенно при стафилококковой микрофлоре, назначают по 0,5–1,0 г 4–6 раз в сутки.