5. Анафилактический шок и сывороточная болезнь

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к действию некоторых факторов окружающей среды, называемых аллергенами. Аллергия специфична и возникает при повторном контакте с аллергеном. Среди аллергенов различают

• бытовые (домашняя пыль, пыль пуховых подушек, вещества бытовой химии и др.),

• эпидермальные (шерсть, перхоть собак и кошек, волосы),

• лекарственные (пеницилин и др.),

• производственные (красители, лаки и др.),

• пищевые (яйца, цитрусовые),

• растительные или поллинозы (пыльца цветущих растений),

• биологические (ими могут быть микробы, их токсины, сыворотки, вакцины).

Все эти вещества способны у отдельных лиц вызывать аллергические болезни, главными синдромами которых являются сыпь, отеки, приступы удушья.

Аллергия проявляется в результате взаимодействия антигенов и антител. Наибольшую опасность представляют анафилактический шок и сывороточная болезнь. Анафилаксия – это состояние повышенной чувствительности, развивающееся у человека после повторного введения аллергена – чужеродного белка (белки сыворотки, полученной от животных, антибиотики).

При введении сыворотки, полученной от животного, в организм человека, кроме антител попадают чужеродные белки – балласты, на которые организм образует антитела (сенсибилизируется). При повторном введении этих препаратов происходит взаимодействие балластных белков (антигенов) с образовавшимися к ним при первом введении антителами. Это и приводит к анафилактическому шоку или сывороточной болезни. Анафилактическая реакция может возникать не ранее 6 дней после первого введения сыворотки. В среднем инкубационный период сенсибилизации до трех недель (чаще 12-14 дней). Такое состояние сенсибилизации потом постепенно исчезает, но иногда сохраняется в течение нескольких лет.

Самой тяжелой формой общей анафилаксии является анафилактический шок. На развитие анафилактического шока существенное влияние оказывает путь введения аллергена. При парентеральном пути введения препарата шок встречается значительно чаще, чем при оральном. Особенно опасно внутривенное введение аллергена.

Клиника анафилактического шока. Анафилактический шок возникает внезапно иногда в момент введения сыворотки или через несколько часов. Появляется общее беспокойство, страх, головная боль, боли в груди, в сердце и пояснице, отдышка, похолодание конечностей, развивается сердечно-сосудистая недостаточность с резким падением АД и тахикардией, возникают судороги, сыпи и отеки на лице, а затем на всем теле, резкая слабость, потеря сознания. Анафилактический шок может закончиться смертью.

Неотложная помощь: 1) прекратить введение препарата, 2) послать за врачом, 3) уложить, приподняв ноги, 4) согреть, дать кислород, 5) при необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Медицинская помощь состоит в неотложном применении тонизирующих сердечно-сосудистых средств, десенсибилизирующих препаратов (норадреналин 1-2 мл 0,2% или мезатона 1 мл 1%-го раствора внутривенно капельно, димедрол, преднизолон и другие препараты в обычных дозах).

Клиника сывороточной болезни. Сывороточная болезнь развивается через 7-12 дней после введения иммунной сыворотки или лекарственного препарата. Появляется сыпь на лице и туловище в виде крапивницы, сильный зуд, отек лица. Повышается температура тела. Возникает отечность и болезненность суставов. Увеличиваются лимфоузлы. Появляются слабость, сердцебиение, боли в сердце, отдышка. Болезнь длится от нескольких часов до 3-5 дней и заканчивается выздоровлением.

Лечение производится антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, преднизолон и др.).

Профилактика анафилактического шока и сывороточной болезни. Перед введением сыворотки и других препаратов нужно проводить внутрикожную пробу и вводить сыворотку по методу А.М.Безредко. При положительной внутрикожной пробе (папула более 1 см в диаметре и большая краснота) препарат вводить не надо. Кроме того, с целью профилактики анафилактического шока и сывороточной болезни рекомендуется применять очищенные от балластных веществ иммунные сыворотки, типа гамма-глобулинов.