6. Понятие о неврозах

Неврозы – это группа функциональных нервно-психических заболеваний, обусловленных психическим перенапряжением.

Этиология. Развитие неврозов происходит по-разному. Причинами развития неврозов могут быть длительное воздействие психотравмирующих факторов, эмоциональное или умственное перенапряжение, перенесенные инфекционные и другие заболевания.

Клиническая картина. По клиническому течению различают следующие виды неврозов:

• неврастения (астенический невроз);

• истерия (истерический невроз);

• невроз навязчивых состояний.

Неврастения (нервное истощение, или бессилие, слабость) – это вид невроза, проявляющегося повышенной раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением, а затем замедленностью восстановления психических процессов.

Клиническая картина. На первом месте стоят астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, на пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явление раздражительной слабости). Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефонные звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамечено теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. Кроме того, часто наблюдаются головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства.

Лечение:

• психотерапия;

• аутогенные тренировки;

• седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, пиона);

• стимулирующие препараты (препараты женьшеня, лимонника, элеутерококка);

• психостимуляторы (кофеин, феналгин и др.);

• физиотерапевтические процедуры (теплые ванны, жемчужные ванны, электросон);

• нормализация режима труда и отдыха.

Истерия развивается у лиц с ослабленной нервной системой под влиянием психической травмы. Чаще возникает в молодом возрасте, преимущественно у женщин.

Клиническая картина. Определяется двигательными (истерические припадки, возникновение параличей, нарушение походки, заикание) и сенсорными (потеря или более повышение болевой, тактильной, температурной чувствительности), а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболеваниями.

Лечение:

1. общеукрепляющие средства:

   • витаминотерапия;

   • глюкоза;

   • лечебная физкультура;

   • правильный режим дня;

   • физиотерапевтические процедуры (электросон, бальнеотерапия, жемчужные ванны, массаж);

2. успокаивающие препараты (амизил, элениум, седативные препараты);

3. психотерапия.

Неотложная помощь при истерическом припадке:

• внутримышечно 1-2мл 2,5% раствора аминазина;

• внезапный раздражитель – укол, обезболивании холодной водой, громкий звук и др.

Невроз навязчивых состояний – это возникающие вопреки желанию больного страхи, воспоминания, сомнения, влечения, действия, отличающиеся постоянством.

7. Психические заболевания

Психические болезни обусловлены расстройством работы головного мозга, связанным с нарушением адекватного отражения действительности.

Этиология. Причины психических заболеваний:

• наследственная предрасположенность;

• пьянство родителей;

• зачатие в нетрезвом виде;

• употребление алкоголя во время беременности;

• хронические интоксикации и инфекционные заболевания (некоторые формы гриппа, энцефалит, бруцеллёз).

Симптомы психических болезней:

• галлюцинации;

• бред;

• навязчивые состояния;

• аффективные расстройства (это нарушения, связанные с колебаниями настроения);

• расстройства сознания;

• расстройства памяти;

• слабоумие.

Интоксикационные психозы возникают в результате острого или хронического отравления промышленными или пищевыми ядами, химическими веществами, применяемыми в быту, наркотиками, лекарственными средствами. Проявляются нарушениями сознания (оглушение, сопор, кома). Психоорганические расстройствами могут достигать степени слабоумия с грубыми расстройствами памяти, болагодушно-приподнятым настроением, и дурашливым поведением.

Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями (фазами); не приводят к формированию психического дефекта.

Реактивные психозы – обусловлены психической травмой (трагические события личного и общественного характера, коллизии, представляющие угрозу для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации). Психомоторные и афферентные расстройства, бред, галлюцинации, истерические нарушения, расстройства сознания. Больные утрачивают способность критически оценивать свое состояние, координировать поступки, адекватно вести себя.