2. Острый нефрит (гломерулонефрит)

Острый нефрит – это диффузное воспалительное заболевание почек инфекционно-аллергического происхождения с преимущественным поражением клубочков.

Этиология. В подавляющем большинстве исходной инфекцией является стрептококковая. Болезнь чаще появляется после ангины или обострений хронического тонзиллита, заболеваний верхних дыхательных путей. Иногда нефрит развивается после пневмонии, дифтерии, брюшного и сыпного тифов, многих других инфекционных заболеваний.

Клиническая картина. Симптомы заболевания развиваются быстро, подчас бурно нарастая за несколько часов. Больные жалуются на острую головную боль, отёки, одышку, сердцебиение, снижение аппетита, боли в пояснице. Возникновение отёков – одно из основных проявлений заболевания. Они появляются вначале на лице по утрам и уменьшаются к вечеру, позже усиливаясь, и распространяются по всему телу. Отечная кожа бледная, но на ощупь тёплая. Гипертензия – обязательный признак острого нефрита. АД повышается до 180-230/110-130 мм.рт.ст. и нормализуется через 2-3 недели. Существенные изменения происходят в моче. В мочу проникают эритроциты – развивается гематурия. Наличие в моче большого количества эритроцитов придаёт ей цвет «мясных помоев». Наряду с этим обнаруживается протеинурия – белок в моче.

Осложнение острого нефрита – это почечная эклампсия. Она развивается у больных при наличии отёков и гипертензии. Симптомы почечной эклампсии: 1) судороги; 2) рвота; 3) сильная головная боль.

Лечение острого нефрита. Продолжительность острого нефрита – от 1,5 до 6 месяцев. В большинстве случаев (70-80%) заболевание заканчивается выздоровлением. Возможен переход острого заболевания в хроническую форму. Лечение необходимо проводить в условиях стационара:

• постельный режим;

• диетотерапия (диета №7а). В первые дни болезни рекомендуется полное голодание. Диета должна состоять преимущественно из овощей, фруктов, углеводов. Содержание поваренной соли в пище должно быть ограничено до 1,5-2г в сутки.

• лекарственная терапия, прежде всего, состоит в борьбе с инфекцией (антибиотики), профилактике сердечной недостаточности (сердечные гликозиды), снижению АД (гипотензивные средства), устранении отеков (мочегонные средства).

Неотложная помощь при эклампсии:

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• полный покой;

• кровопускание (0,5% массы тела);

• внутривенно вводят 10мл 25% раствора сульфата магния и 40-60мл 40% раствора глюкозы;

• противосудорожные средства (хлоракон, аминазин).

Профилактика острого нефрита:

• закаливание организма без переохлаждения;

• своевременное течение всех острых инфекционных болезней;

• выявление и устранение очагов хронической инфекции.

3. Пиелит. Пиелонефрит

Пиелит – это воспаление почечной лоханки инфекционного происхождения. Инфекция может проникать в почечную лоханку гематогенным (нисходящим) или уриногенным (восходящим) путем с последующим переходом на всю почку. Поражения почечной лоханки без поражения паренхимы почек не бывает.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. В воспалительный процесс могут вовлекаться обе почки, но чаще он бывает односторонним.

Этиология. Возбудители заболевания – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Болезнь вызывает неспецифическая микробная инфекция, проникающая в почку и лоханку нисходящим и восходящим путем.

Клиническая картина. Начинается с озноба и повышения температуры тела до 40 ⁰С, возникает боль в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника. Боль носит тупой характер, усиливается при ходьбе, движении, поколачивании поясничной области. Наблюдаются тошнота, рвота, головные и мышечные боли. Обнаруживается тахикардия и учащенное дыхание, в моче большое количество лейкоцитов (пиурия), гематурия.

Лечение:

• при приступе боли вызвать скорую медицинскую помощь;

• применение антибиотиков (пенициллин, левомицетин, ампициллин, стрептомицин);

• постельный режим;

• обильное питьё;

• тепловые процедуры на поясницу (грелка);

Профилактика:

• своевременная терапия гнойно-воспалительных процессов;

• соблюдение правил личной гигиены.