3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язв на слизистой оболочке желудка или 12-типёрстной кишки, болями в подложечной области, сезонными обострениями и другими симптомами.

Этиология. Основной причиной образования язв являются патогенные кислотоустойчивые микробы – пилорические хеликобактерии, проникающие в желудок вместе с пищей или недоброкачественной водой (питьевой). Немаловажное значение в развитии болезни играют нервно-психическое перенапряжение, нарушение режима питания, употребление грубой пищи, курение, злоупотребление алкоголем.

Клиническая картина. Основной признак – тупая, грызущая, жгучая боль в подложечной области, связанная с приёмом пищи. Она может возникать через ½ или 1 час после еды (ранняя боль), иногда через 2-3 часа (поздняя боль), а у некоторых больных ещё позже. Боли обусловлены раздражающим действием кислого желудочного сока на поражённый участок слизистой и спастическим сокращением гладкой мускулатуры. Они локализуются в эпигастральной области, реже в правом подреберье. Изжога после еды, тошнота, а иногда и рвота съеденной пищей, отрыжка, общее недомогание, слабость, повышенная раздражительность. Язык обложен беловатым налётом. При усилении боли больной принимает вынужденное положение: лежит на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Боль носит сезонный характер, обостряясь главным образом весной и осенью. Количество и кислотность желудочного сока чаще повышены, однако у ряда больных кислотность бывает нормальной или сниженной. Вследствие разрушения кровеносных сосудов могут наблюдаться кровотечения (кровь можно обнаружить при исследовании испражнений).

Лечение:

• постельный режим;

• физический и психический покой;

• диетотерапия (стол №1). В течение 1 недели стол №1а, 2 неделя – стол №1б. Необходимо исключить острые, солёные, копченые, жирные продукты;

• при болях назначают спазмолитические средства (папаверин, но-шпа), в течение 7-10 дней –антацидные препараты (альмагель, викалин, викаир, гидрокарбонат натрия), снижающие кислотность желудочного сока;

• витаминотерапия.

4. Желудочно-кишечные кровотечения

являются осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях крови, острой и хронической лучевой болезни. Внутреннее кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты при язвах желудка, и в виде кишечного кровотечения при язвах 12-типерстной кишки.

Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении:

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• строгий постельный режим и абсолютный покой;

• на эпигастральную полость кладут пузырь со льдом на 30 минут;

• для повышения свёртываемости крови применяют коагулянты (раствор викасола, хлорида кальция);

• переливают 100-150мл одногруппной крови;

• при отсутствии эффекта применяется хирургическое лечение;

• в течение 2-3 дней после кровотечения больному не дают пищу и разрешают пить только минеральную воду без газов.

5. Энтероколит

Энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки.

Колит – это воспалительное поражение толстой кишки.

Энтероколит – это одновременное воспалительное поражение тонкой и толстой кишок.

Энтероколиты бывают острые и хронические.

Этиология:

• инфекционная природа (эта причина является наиболее частой);

• токсические, вызванные недоброкачественными продуктами и пищевыми токсикоинфекциями;

• аллергическая (молоко, шоколад, яйца);

• медикаментозная.

Клиническая картина. Жидкий стул до 8-10 раз в сутки, схваткообразные боли в животе, выделение газов. Отмечают общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, жажду, температура тела повышается до 38-40^оС. Больной бледен, губы сухие, язык сухой и обложен, живот вздут, АД снижено.

Лечение:

• при пищевых отравлениях – очищение кишечника;

• солевое слабительное (25г сульфата натрия или магния на ½ стакана воды);

• постельный режим;

• грелки на живот и к ногам;

• обильное питье (минеральная вода, чай, кисель, компоты) до 2-5л в сутки;

• щадящая диета №4;

• витаминотерапия.