4.2. Коллапс

Коллапс - это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением тонуса сосудов и резким уменьшением объёма циркулирующей крови.

Причинами коллапса могут быть:

• заболевания сердца (инфаркт, пороки);

• тяжёлые инфекционные заболевания;

• воспалительные процессы;

• пищевые отравления;

• кровопотери.

Клиническая картина. Больные сознание полностью не теряют. Типичны жалобы на жажду и холод. Характерны бледность кожи, холодный липкий пот, заострённые черты лица, глубоко запавшие глаза. Зрачки расширены. Дыхание поверхностное, учащённое.

Неотложная помощь:

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• укладывают в постель без подушки, ноги и нижнюю часть туловища несколько приподнимают;

• к конечностям прикладывают грелки;

• дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;

• проветривают помещение;

• дают крепкий чай или кофе;

• для восстановления АД вводят тонизирующие препараты (норадреналин, кофеин, кордиамин).

4.3. Шок

Шок - это наиболее тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся прогрессирующим понижением всех жизненных функций организма.

Этиология. Причины шока могут быть разнообразны: травмы, хирургические операции, ожоги, интоксикации, острая кровопотеря, инфаркт миокарда.

Виды шока:

1. болевой (травматический);

2. гуморальный (трансфузионный);

3. психогенный (психическая травма).

Клиническая картина.

• Эректильная фаза (стадия возбуждения): больной возбуждён, взгляд беспокойный, лицо бледное, двигательная встревоженность. Длится 10-20 минут.

• Торпидная фаза (стадия торможения): угнетение, торможение нервной системы. Резкое снижение реакции на боль, бледность, кожа холодная, покрыта липким потом, дыхание частое, возникает жажда. Выражена мышечная дрожью. АД снижено, пульс частый, нитевидный. Длительность от нескольких часов до суток и более.

Лечение: должно соответствовать виду шока. Применяются болеутоляющие средства (морфин, промедол).

5. Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое и длительное повышение артериального давления (АД). В возрасте от 50 до 60 лет гипертонической болезнью страдают до 55% людей.

Этиология. В возникновении гипертонической болезни важную роль играют следующие факторы:

• нервно-психическое напряжение;

• изменение функции нервно-эндокринной системы, приводящее к повышению тонуса артерий;

• травмы головного мозга, сопровождающиеся артериальной гипертензией;

• наследственная предрасположенность к заболеванию;

• характер питания: среди людей, страдающих ожирением, употребляющих избыточное количество поваренной соли, ГБ встречается чаще;

• вредные привычки, в особенности курение.

Патогенез гипертонической болезни связан с нарушением центральной нервной регуляции периферического кровообращения. Раздражение, передающееся на подкорковые сосудо-двигательные центры, вследствие нервно-психического перенапряжения коры головного мозга, вызывает распространённый спазм артериол и повышение АД.

Классификация АД:

1. нормальное: систолическое 100-140 мм.рт.ст. и диастолическое 70-90 мм.рт.ст. – 100-104/70-90 мм.рт.ст.;

2. пограничное: систолическое 140-1509 мм.рт.ст. и диастолическое мм.рт.ст. – 140-159/90-94 мм.рт.ст.;

3. повышенное: систолическое 160 мм.рт.ст. и диастолическое 95 мм.рт.ст. и выше – 160/95 мм.рт.ст. и выше.

Клиническая картина. Течение гипертонической болезни делится на три стадии:

I стадия - Под влиянием внешних раздражителей (волнение, физическая нагрузка) АД на короткий срок повышается, сохраняется недолго, а затем самостоятельно нормализуется. Работоспособность на этой стадии не нарушена.

II стадия - Ухудшается самочувствие. АД постоянно повышено. Больные часто жалуются на боли в области сердца, головокружение, сильные головные боли, тошноту. Нарастает нервная возбудимость. Могут возникать гипертонические кризы – приступы резкого повышения АД.

III стадия - АД стойко повышено и плохо поддаётся снижению медикаментозными препаратами. Поражение коронарных артерий влечёт за собой развитие ИБС и сердечной недостаточности. Наблюдается выраженная эмоциональная лабильность, неадекватность реакций, плохо сон, снижение памяти, потеря трудоспособности. У больных отмечается головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, сонливость, ухудшение зрения.

При гипертоническом кризе усиливается головная боль, тошнота, рвота, помрачнение сознания, потеря чувствительности отдельных участков тела, отсутствие движений в конечностях, сильные боли в области сердца, нарушение ритма сердца, приступы сердечной астмы. Криз может закончиться тяжёлыми осложнениями:

• инсультом (кровоизлиянием в мозг);

• инфарктом миокарда.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• полный покой;

• положение тела, полусидя в постели;

• согреть стопы и голени с помощью грелок и укутываний или горячей ножной ванны, горчичников на голени;

• для снятия АД: клофеллин;

• для улучшения мозгового кровообращения – эуфиллин (внутривенно);

• при загрудинных болях таблетку нитроглицерина под язык, валидол.

Лечение гипертонической болезни:

• соблюдение нормального режима труда и отдыха;

• применение седативных средств (валериана, пустырник, корвалол, валокордин);

• ограничивается поваренная соль, жидкости, обильная жирная и острая пища;

• для достижения гипотензивного эффекта – папаверин, дибазол, адельфан, клофелин.