3. Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, вызванное неспособностью сердца создавать нормальное кровоснабжение органов и тканей. Различают несколько форм острой сердечной недостаточности:

• сердечная астма;

• отёк лёгких.

3.1. Сердечная астма

Сердечная астма - это приступ удушья, вызванный развитием недостаточности левых отделов сердца.

Этиология. Сердечная астма может возникать при ИБС, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, гипертонической болезни. Считают, что данное заболевание, связано с уменьшением способности левого желудочка сердца, нагнетать кровь в аорту. В результате возникает застой крови в лёгких, сопровождающийся приступом удушья.

Клиническая картина. Чаще всего приступ сердечной астмы возникает ночью. Мучительное ощущение нехватки воздуха, удушье, больной сидит, упираясь руками о край кровати. Иногда приступ сопровождается кашлем. На лице страдальческое выражение, больной возбуждён, кожные покровы синюшные, покрывается холодным липким потом. Грудная клетка расширена. Пульс частый, дыхание учащённое и затруднённое (особенно вдох). Нередко дыхание сопровождается стоном.

Продолжительность приступов составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Неотложная помощь при приступе сердечной астмы:

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• придать больному удобное положение в постели с приподнятым изголовьем или сидя со спущенными с кровати ногами;

• дают вдыхать кислород, увлажнённый спиртом;

• на плечи и бёдра в средней трети на 30-60 минут накладывают резиновые жгуты для временного выключения части крови из кровоснабжения;

• для усиления сократительной функции миокарда применяют сердечные гликозиды, которые вводят внутривенно медленно в течение 4-6 минут: 0,3мл 0,05% раствора строфантина с 5-10мл 40% раствора глюкозы;

• при сильной одышке – наркотические анальгетики (морфин, промедол, амнопон);

• применение мочегонных средств (фуросемид, гипотиазид) способствует уменьшению отёка лёгких.

4. Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность - это падение тонуса кровеносных сосудов, сопровождающееся резким падением АД. Она проявляется в виде 3-х клинических форм:

1. Обморок;

2. Коллапс;

3. шок.

4.1. Обморок

Обморок - это наиболее лёгкая форма острой сосудистой недостаточности, при которой наступает кратковременное расстройство мозгового кровообращения.

Этиология. Может возникать при сильном психическом переживании (испуг, страх), ощущении сильной боли, при тепловом или солнечном ударах, при кровопотерях и т.д. Развитию обморочного состояния способствует духота в помещении и переутомление.

Клиническая картина. Возникает резкая слабость, головокружение, звон в ушах и наступает потеря сознания. Наблюдается побледнение и похолодание кожи. Пульс слабый, редкий. АД снижено. Дыхание замедленное, поверхностное. Длительность – от нескольких секунд до 1-2 минут и более.

Неотложная помощь при обмороке:

• больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами;

• освободить от стесняющей одежды;

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• обрызгать лицо холодной водой;

• дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.