1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:

а.) поверхностные и глубокие рефлексы, силу и тонус мышц.

Поверхностные:

- корнеальный (ваткой наносится раздражение на радужную оболочку глаза – смыкание век);

- конъюнктивальный (ваткой раздражение на конъюнктиву глаза – зажмуривание);

- глоточный (шпателем механическое раздражение задней стенки глотки – возникает рвотное движение);

-небный ( шпателем раздражение на верхнее небо – сокращение язычка);

- брюшные (штриховое раздражение на кожу в подреберье- верхний, горизонтально на уровне пупка – средний, над паховой складкой – нижний –сокращение мышц брюшной стенки);

- кремастерный (штриховое раздражение на кожу внутренней поверхности бедра в верхней трети – сокращение мышцы, поднимающей яичко);

- анальный (механическое раздражение в зоне анального сфинктера).

Глубокие:

Сухожильные:

- с сухожилия двуглавой мышцы плеча (при нанесении удара по сухожилию – сгибание предплечья);

- с сухожилия трехглавой мышцы (разгибание предплечья);

- коленный (разгибание голени);

- Ахиллов (сокращаются подошвенные сгибатели и стопа сгибается);

Надкостничные:

- надбровный (молоточком по краю надбровной дуги – смыкание век);

- нижнечелюстной (сокращение жевательных мышц и поднятие нижней челюсти);

- пястно-лучевой (Руки согнуты в локтевых суставах под прямым углом. По шиловидному отростку лучевой кости – сгибание в локтевом суставе и пронация педплечья);

- лопаточно-плечевая (при ударе по внутреннему краю лопатки – приведение и ротация плеча наружу);

- костно-абдоминальный (при ударе по краю реберной дуги кнутри от сосковой линии – сокращение мышц живота);

Суставные:

- рефлекс Майера (кисть супинирована. Врач с усилием сгибает основную фалангу 3-4 пальцев. В ответ – противопоставление большого пальца с одновременным сгибанием основной и разгибанием концевой фаланг);

-рефлекс Лери (рука вытянута вперед ладонью вверх. Врач с усилием сгибает пальцы и кисть больного. Сгибание руки в локтевом суставе).

Тонус мышц:

-сгибание и разгибание в суставе – тонус двуглавой и трехглавой мышц (взяв одной рукой плечо, другой предплечье больного, врач несколько раз производит сгибание-разгибание, определяя степень напряжения мышц);

- пронация и супинация предплечья – тонус пронаторов и супинаторов (взяв больного за руку врач несколько раз проводит пронацию-супинацию);

- сгибание и разгибание в коленном суставе (положив руку на переднюю поверхность бедра, врач другой рукой несколько раз производи сгибание-разгибание ноги в коленном суставе);

- симптом Оршанского (при поднятии вверх разогнутой в коленном суставе ноги выявляется переразгибание ее в этом суставе).

Сила мышц:

- поднять руку до горизонтального положения, оказывая сопротивление попытке исследующего опустить руку;

- поднять обе руки выше горизонтальной линии и удерживать их, оказывая сопротивление;

- согнуть руку в локтевом суставе, а исследующий пробует ее разогнуть;

- пронация-супинация, сгибание-разгибание кисти при сопротивлении во время движения;

- больной делает «колечко» из 1 пальца и каждого из остальных, а исследующий пробует его разорвать;

-при отведении 5 пальца от 4 и сведении других пальцев, при сжатии кистей в кулак;

- опустить, привести и отвести бедро, оказывая при этом сопротивление;

- согнуть и разогнуть ногу;

- разогнуть стопу и пальцы при сопротивлении;

- при парезе проба Барре (паретичная рука или нога, поднятая кверху постепенно опускается).

б.) электроэнцефалография в норме и при эпилепсии.

В норме: альфа- волны с частотой 8-12 в 1 сек и амплитудой 30-70 мкВ.

При эпилепсии – острые волны, пики, комплексы «пик-медленная волна», «острая волна-медленная волна», эпилептическая активность.