Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
соединенные.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
640.3 Кб
Скачать
  1. Вирусные энцефалиты.

Герпетический энцефалит .

Возбудитель- вирус простого герпеса первого типа (ВПГ 1). Входными воротами являются слизистые оболочки или кожа, где происходит первичная репликация вируса. В пораженных клетках развиваются воспалительные изменения, что способствует отеку головного мозга.

При герпетическом энцефалите различают два типа поражения вещества мозга: очаговое и диффузное. При очаговом процессе определяют один или несколько очагов некроза. При диффузном — выявляют распространенное поражение вещества головного мозга. Заболевание начинается остро, с подъема температуры. Быстро появляются менингеальные симптомы, общие эпилептические припадки, очаговая симптоматика проявляется моно- и гемипарезами, пирамидными рефлексами, гиперкинезами. В ЦСЖ – плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, повышен белок, легкая ксантохромия. Течение тяжелое. Диагноз серологическими реакциями и методом иммунофлюоресциирующих антител. На КТ И МРТ очаги воспаления и отека в лобных и височных долях.

Коревой энцефалит.

Микроскопически – фиброзное набухание стенок мозговых сосудов, очаги демиелинизации. Развивается остро, на 3-5 день после появления сыпи. Сознание спутанное. В тяжелых случаях выраженные расстройства сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, коматозное состояние. Генерализованные судороги, менингеальные симптомы, парезы, параличи, координаторные нарушения, гиперкинезы, поражение 2,3 и 7 пар ч.н., проводниковые расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов. В ЦСЖ: повышен белок и давление, плеоцитоз. Течение тяжелое.

Энцефалит при ветряной оспе:

Характерна перивенозная воспалительная инфильтрация вещества мозга, очаги демиелинизации. Развивается на 3-7 день после появления высыпаний. Отмечается гипертермия, коматозное состояние, судороги, менингеальные симптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения, признаки отека мозга. В ЦСЖ – повышен белок, давление, плеоцитоз. Течение благоприятное.

Гриппозный энцефалит.

Вызывается вирусами гриппа А1, А2, А3. Как осложнение вирусного гриппа. В головном мозге обнаруживается полнокровие сосудов, тромбваскулиты, мелкие диапедезные и очаговые кровоизлияния. Проявляется головной болью, болезненностью при движении глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. В редких случаях присоединяются очаговые симптомы. В ЦСЖ – небольшой плеоцитоз, умеренное увеличение белка, давление повышено. В крови лейкоцитоз и лейкопения. Течение благоприятное.

Лечение с учетом патегенеза, клиники, этиологии.

  1. Травматические эпи- и субдуральные гематомы.

Эпидуральные- между костью и твердой мозговой оболочкой.

Характерен светлый промежуток 3-12 ч., когда нет клиники. После этого появляются сонливость, оглушенность, сопор, кома. Признаки вклинения мозга, парез противоположных конечностей, нарушения ССС. Диагностика: КТ, МРТ (чечевицеобразная форма), краниографическое исследование. Лечение: наложение поисковых фрезевых отверстий, удаление гематомы.

Субдуральные- между твердой и паутинной оболочкой. Острая стадия – прогрессирующая симптоматика, смиптомы дислокации и сдавления мозга. Подострая – в течение 4-14 сут. после травмы, менее интенсивное кровотечение, очаговые симптомы стихают. Хроническая- спустя недели, месяцы, годы, головные боли, психические нарушения, нарушения памяти. Диагностика и лечение те же.