3. Содержание обучения:

Стоматологическая помощь является одним из наиболее массовых видов медицинского обслуживания. В структуре общей заболеваемости населения стоматологическая патология занимает второе место после внутренних болезней. Каждое шестое обращение в амбулаторно-поликлиническую сеть связано с заболеваниями органов полости рта. Опрос общественного мнения показал, что если состояние своего организма в целом считает плохим каждый шестой респондент (16,2%), то негативную оценку стоматологического здоровья дают более половины опрошенных (52,9%). Чрезвычайно высокие и не имеющие тенденции к снижению показатели поражения заболеваниями твердых тканей зубов (95-98%) и пародонта (90-100%) в России обусловливают значительную потребность в стоматологической помощи. Массовая заболеваемость влечет за собой необходимость организации профилактики на государственном, региональном и учрежденческом уровнях.

На государственном и региональном уровнях выполняются масштабные профилактические мероприятия:

- фторирование воды в системах общественного водоснабжения, которое заключается в коррекции концентрации фтора в централизованном

источнике водоснабжения до оптимального уровня, обеспечивающего предупреждение поражения зубов кариесом;

-фторирование пищевых продуктов (соли, молока);

-охрана окружающей среды;

-охрана здоровья матери и ребенка;

-улучшение экономических условий;

-улучшение условий труда и быта;

-улучшение медицинского обслуживания;

-мероприятия по улучшению физического воспитания населения.

На уровне одного или нескольких учреждений могут решаться конкретные задачи, такие как:

-гигиеническое воспитание населения;

-реализация программы рационального питания;

-создание материально-технической базы профилактики в стоматологических учреждениях;

-выявление финансово-экономических источников для осуществления профилактики;

-создание инфраструктуры при внедрении профилактики.

Санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни

Гигиеническое воспитание является важнейшим из всех известных направлений профилактики в стоматологии.

Гигиеническое воспитание включает в себя санитарно-просветительную работу, обучение методам гигиены полости рта, формирование и пропаганду здорового образа жизни среди различных групп населения.

Гигиеническое обучение проводится по двум направлениям.

Программа-минимум включает в себя обучение родителей и других взрослых, опекающих ребенка, а также его самого навыкам по поддержанию гигиены полости рта.

Программа максимум предусматривает воспитание у родителей и детей сознательного отношения к гигиеническим мероприятиям на основе понятий здорового образа жизни. Особую важность имеют обучение с повседневным повторением рациональных приемом, личный пример взрослых, сотрудничество родителей с медицинскими работниками.

Гигиеническое обучение должно быть комплексным и включать в себя три принципа:

- обучение методике гигиены полости рта с постоянным контролем

за ее осуществлением;

- непрерывность и систематичность;

- дифференцированность форм в зависимости от возраста и других

значимых факторов (образование, состав, профессия, уровень здоровья

обучаемых).

В реализации гигиенического обучения должны участвовать не только стоматологи, но и средний медицинский персонал, а при работе с детьми и беременными - педиатр, гинеколог, педагоги, воспитатели.

Проведение гигиенического обучения и воспитания должно происходить в рамках региональной Программы по профилактике в стоматологии. При этом должны быть предусмотрены: подготовка кадров, создание материальной базы, привлечение немедицинских работников, контакт с педиатрической и акушерской службами, педагогами и воспитателями детских дошкольных учреждений, школ.

Санитарное просвещение, согласно ВОЗ - это базовый метод профилактики, состоящий из распределения медицинских и гигиенических знаний, а также воспитание у широких масс населения гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья и повышения санитарной культуры.

Санитарно-просветительная работа (СПР) подразделяется на две основные формы: пропаганда медицинских знаний и агитация за соблюдение медицинских норм и правил здорового образа жизни. По видам и организационным формам СПР может быть массовой, групповой, индивидуальной и целевой.

Существуют активные формы СПР (очные) в виде непосредственного общения медицинских работников с населением (выступления, лекции, доклады) и пассивные (заочные) - издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ видео- и кинофильмов.

Наиболее эффективными методами санитарно-просветительной работы являются беседы, выступления и лекции. Их высокая действенность объясняется непосредственным общением врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный психологический контакт и условия для взаимопонимания, позволяет учитывать социальные, профессиональные, образовательные и индивидуальные особенности слушателей. Вместе с тем, непосредственное общение с аудиторией предъявляет высокие требования к выступающему (умение привлечь внимание, владение навыками свободной, эмоциональной и убедительной речи, способность доходчиво преподносить материал и др.). Беседа, выступление, лекция - это всегда своего рода диалог, требующий активной деятельности самого говорящего и его слушателей. Эффект убеждения при выступлении во многом зависит от того, насколько вовлечена в контакт с врачом аудитория.

Конечной целью санитарно-просветительной работы являются не знания о предмете беседы врача, а убеждения и поступки слушателя в результате приобретения им этих знаний. Последовательность достижения цели имеет следующий вид: информация - знания - убеждения - навыки - привычки.

Санитарно-просветительную работу следует строить на научной основе с учетом уровня санитарной культуры населения, их навыков и осведомленности о гигиене полости рта, стоматологических заболеваниях, путях их профилактики. Сведения могут быть получены при опросе, анкетировании, наблюдении. В соответствии с этим можно правильно сформулировать цели и задачи санитарно-просветительной работы, определить способы мотивации различных групп населения к профилактике в стоматологии. На основе всех сведений должна быть разработана долговременная программа санитарно-просветительной работы с населением с учетом особенностей, привычек, знаний, мотивации, уровня санитарной культуры, гигиенических навыков. Эти же сведения должны использоваться с целью маркетинга и рекламы средств и товаров для профилактики в стоматологии.

Пропаганда здорового образа жизни.

Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ). Имеется и другое определение: "Здоровье - это естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений". Обе формулировки подчеркивают, что в понятие здоровья входит не только отсутствие заболеваний, но и благополучие человека, в том числе духовное, его уравновешенность с окружающей средой.

Абсолютно здоровых людей в реальной жизни нет, поэтому в практике часто применяются термины "норма", "практически здоровый человек". Под нормой обычно понимают ряд среднестатистических показателей, характеризующих анатомические, морфологические и функциональные параметры человека. К практически здоровым людям относят лиц, у которых нет отклонений от нормы, а если они имеются, то не сказываются на самочувствии и работоспособности. Следовательно, понятия "здоровье", "норма", "практически здоровый человек" являются условными, хотя за ними есть определенное и конкретное содержание.

В настоящее время часто употребляются выражения "показатели здоровья", "уровень здоровья". Очевидно, они отражают определенные колебания различных показателей, определяющих качественные и количественные характеристики, которые позволяют измерить состояние здоровья человека или группы людей. Разработка этих показателей важна для определения и динамического наблюдения за здоровьем населения.

В стоматологии показатели здоровья - как в теоретическом, так и в практическом отношении - разработаны недостаточно и в масштабах специальности не имеют ни союзных, ни региональных регламентированных величин. Вместе с тем, стоматология как дисциплина имеет прекрасные возможности для разработки точных количественных показателей на основе имеющихся индексов КПУ, РМА, CPITN и др., которые позволяют объективно оценить уровень здоровья зубочелюстной системы и отнести конкретного человека или группу людей к определенной категории.

Здоровый образ жизни - означает полноту включенности человека в многообразные формы и способы социальной деятельности соответственно оптимальному и гармоническому развитию телесной, психической и социальной структур.

Образ жизни человека отражает совокупность действия социальных условий и биологических факторов, т.е. он проявляется в конкретной жизнедеятельности отдельного человека или группы людей. Образ жизни включает в себя взаимодействие и способ использования человеком социальных, духовных и природных факторов.

Здоровый образ жизни является основой всех видов и форм профилактики. Однако это понятие подразумевает не только наличие, предоставление человеку возможности всех видов деятельности и необходимых условий, но и активную позицию человека, его включенность во все многообразие форм жизнедеятельности. Поэтому изменение уровня жизни общества может быть совершенно не пропорционально уровню общественного здоровья, так как предоставляемые блага должны использоваться обществом и каждым его членом во имя физического и духовного здоровья. Важная роль принадлежит формированию навыков здорового образа жизни и активной позиции в этом отношении всего общества. Всегда следует иметь в виду, что повышение уровня материального благополучия ведет к увеличению цивилизованности, комфортности жизни, снижению всех видов физической нагрузки и возрастанию умственной, что не совпадает с необходимостью и потребностью в физической деятельности, в простом, здоровом питании.

Здоровый образ жизни имеет непосредственное влияние на состояние зубочелюстной системы. В первую очередь, он выражается в соблюдении оптимального режима гигиены полости рта, рациональном питании и способах приема пищи, обеспечении необходимых условий для правильного роста и развития зубов и челюстей, отказе от вредных привычек. Привитие указанных навыков позволяет значительно повысить резистентность зубочелюстной системы к заболеваниям и длительное время сохранять ее в здоровом состоянии.