9. Самостоятельная работа студентов:

1.Заполнить таблицу: «Факторы риска возникновения ЗЧА вследствие вредных привычек»

2. Описать взаимосвязь патологии ЛОР-органов с развитием зубочелюстных аномалий.

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2003 г

2. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика.

3. Максимовский М.Ю., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний.

4. Арутюнов С.Д. Профилактика кариеса.

5. Скорикова Л.А., Волков В.А., Лапина Н.П., Баженова Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Краснодар, 2005 год

6. Максимовский М.Ю. Терапевтическая стоматология. Москва, 2002 год

7. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации

Андреищев А.Р,2008г

8.Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование Персин Л.С. 2006г.

9.Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития

Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. 2001г

10.Стоматология детского возраста Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В.2003 г

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №9

1. Тема занятия:

Профилактика возможных общих осложнений при стоматологических вмешательствах. Неотложная помощь при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

-провести опрос пациента

-провести осмотр полости рта

-уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

- провести профессиональную чистку зубов

Студент должен ознакомиться:

1.Неотложные состояния, возникающие на стоматологическом приеме.

2.Клиника и диагностика обморока, коллапса и анафилактического шока.

3.Профилактика возможных общих осложнений при стоматологических вмешательствах.

4.Неотложная помощь при обмороке.

5.Неотложная помощь при коллапсе.

6.Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

3. Содержание обучения:

I. Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания из-за резкого оттока крови от головы. При этом сохраняются и дыхание, и сердцебиение. Обморок может возникнуть при гипотонии (понижение артериального давления), беременности, при перегревании, тяжелом кровотечении (наружном или внутреннем), испуге, при длительном пребывании в душном помещении, тяжелой непривычной физической работе и т.п. Сначала появляются бледность лица, холодный пот, звон в ушах, головокружение, общая слабость, похолодание конечностей, затем наступает кратковременная потеря сознания.

Оказание помощи

1. Уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги

Пострадавшего необходимо уложить горизонтально, чтобы его голова находилась немного ниже уровня туловища, а ноги — несколько приподнять. Под ноги подкладывают одежду, валики, можно положить ноги на спинку стула.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха к пострадавшему

Дать доступ в помещение свежему воздуху (открыть окно, дверь); расстегнуть воротник пострадавшему, снять стесняющую одежду.

3. Дать понюхать нашатырный спирт

Небольшой кусочек ваты (чистой тряпочки) смачивают 2-3 каплями нашатырного спирта и держат на расстоянии 5-10 см от носа пострадавшего 1,5-2 минуты; протирают смоченной ватой виски и лоб.

4. После восстановления сознания дать теплого крепкого чая или кофе

Когда пострадавший придет в себя, ему дают крепкий чай, кофе, укрывают теплым одеялом. Если через 3-5 минут сознание не восстанавливается, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

II.Коллапс- остро возникающая сосудистая недостаточность, которая сопровождается падением сосудистого тонуса, снижением объема циркулирующей в организме крови. Проявляется коллапс выраженным снижением показателей артериального и венозного давления, появлением симптомов, свидетельствующих о гипоксии головного мозга, угнетении важных для жизни функций организма.

Причины коллапса

Коллапс возникает при наличии гиповолемии, то есть при уменьшении объемы циркулирующей крови (кровотечение, депонирование крови), надпочечниковой недостаточности, болевого синдрома, при инфекционных заболеваниях, сердечной недостаточности.

Клинические симптомы коллапса

Характерно внезапное ухудшение общего состояния: резкая бледность с мраморным рисунком кожи, цианоз губ, холодный пот. Температура тела снижается, сознание затуманено или отсутствует. Дыхание частое, поверхностное. Частый симптом коллапса- тахикардия. Аускультативно сердечные тоны громкие, хлопающие, вены спадаются.

Тяжесть состояния при коллапсе обусловлена степенью снижения артериального давления.

Неотложная помощь при коллапсе на госпитальном этапе

1. Восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения реополиглюкина, полиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида до 20 мг/кг.

2. Одновременно при коллапсе назначаются глюкокортикоиды 1-5 мг/ кгв вену или мышцу

3. Ввести подкожно 0,1% раствор адреналина, доза составляет 0,2 – 0,5 мл.При отсутствии эффекта подкожно назначается мезатон в концентрации 1%, дозе – 0,2 – 0,8 мл или 0,2% раствор адреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл раствора глюкозы 5%, вводят внутривенно капельно под тщательным контролем артериального давления.

III.Анафилактический шок - это наиболее опасное немедленное проявление реакции гиперчувствительности. Чаще всего он имеет лекарственное происхождение, однако может быть вызван применением вакцин, сывороток, проведением кожных диагностических проб, укусами некоторых насекомых, а также пищевыми аллергенами. Смертность от лекарственного анафилактического шока составляет 0,002% на 1000 человек в год. Клинические проявления анафилактического шока могут возникнуть внезапно и привести к смерти в течение 5- 10 мин.