1. Тема занятия:

Зубочелюстные аномалии, классификация. Факторы риска в развитии зубочелюстных аномалий и их профилактика.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологическое строение зубных рядов.

2. Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

3. Понятие прикус. Виды прикуса

4. Охарактеризовать признаки центральной окклюзии

5. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы

Студент должен уметь:

-провести опрос пациента

-провести осмотр полости рта

-уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

- провести профессиональную чистку зубов

Студент должен ознакомиться:

1.Классификацией зубочелюстных аномалий (Энгля,Катца,Калвелиса,Персина,МГМСУ)

2.Этиологией зубочелюстных аномалий.

3.Клиническая картина различных видов аномалий

4.Факторами риска в развитии зубочелюстных аномалий и их профилактика.

5.Взаимосвязью кариеса и его осложнений с зубочелюстной системой

6.Методами профилактики зубочелюстных аномалий

3. Содержание обучения:

Зубочелюстные аномалии — неправильное развитие зубочелюстной системы: неправильный прикус, изменения формы и размера зубов, нетипичное их расположение в полости рта. Зубочелюстные аномалии могут быть врожденными и приобретенными. Существует большое количество факторов как внутренних, так и внешних, которые влияют на развитие зубочелюстной системы.

Морфологическая классификация Энгля

Энгль делит все аномалии прикуса на три класса.  I класс, по Энглю, характеризуется нормальным мезио-дистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров. Мезио-щечный бугор верхнего первого моляра располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Патология, таким образом, локализуется в области фронтальных участков зубных дуг.

II класс Энгля характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезио-щечный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или в промежуток между шестыми и пятыми зубами, что зависит от тяжести деформации. Изменение соотношений наблюдается на протяжении всего зубного ряда. 

Этот класс Энгль делит на два отдела.

1-й отдел — верхние фронтальные зубы веерообразно наклонены вперед; этиологический фактор — нарушенное носовое дыхание.  2-й отдел — верхние передние зубы расположены с наклоном орально, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают. Носовое дыхание свободное. Оба отдела могут быть и односторонними, то есть соотношение между первыми молярами может быть нарушено только справа или только слева.

III класс Энгля характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра смыкается с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижними зубами. Нижние фронтальные зубы располагаются впереди верхних, перекрывая их. Часто между верхними и нижними фронтальными зубами имеется щель. Что касается боковых зубов, то при тяжелых формах деформации щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти.

Функциональная классификация зубочелюстных аномалий по Катцу (1933)

1класс - Характеризуется изменением строения зубных рядов впереди первых моляров в результате превалирования вертикальных дробящих движений нижней челюсти

2 класс – По морфологическому строению аналогичен 2 классу Энгля и характеризуется слабофункционирующими мышцами выдвигающими нижнюю челюсть

3 класс – соответствует по морфологическому строению 3 классу Энгля, что по мнению Катца, объясняется превалированием функции мышц, выдвигающих нижнюю челюсть

Д. А. Калвелис (1957) предложил классификацию зубочелюстных аномалий, включающую три раздела: аномалии отдельных зубов, аномалии зубных рядов и аномалии прикуса.

I. Аномалии отдельных зубов.

1. Аномалии числа зубов:

а) адентия — частичная (гиподонтия) и полная;

б) сверхкомплектные зубы (гипердонтия).

2. Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы;

б) шиловидные зубы;

в) зубы уродливой формы;

г) зубы Гетчинсона, Фурнье.

3. Аномалии структуры твердых тканей зубов: гипоплазия зубных коронок.

4. Нарушение сроков прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов;

б) запоздалое прорезывание зубов.

II. Аномалии зубных рядов.

1. Аномалии положения отдельных зубов:

а) вестибулярно-щечное прорезывание зубов;

б) небно-язычное прорезывание зубов;

в) медиальное прорезывание зубов;

г) дистальное прорезывание зубов;

д) низкое положение зубов (инфраокклюзия) ;

е) высокое положение зубов (супраокклюзия) ;

ж) поворот зуба (тортоаномалия) ;

з) транспозиция зубов;

и) дистопия верхних клыков.

2. Скученное положение зубов.

3. Тремы между зубами (диастема).

4. Аномалии формы зубных рядов:

а) суженный зубной ряд;

б) седлообразно сдавленный зубной ряд;

в) V-образная форма зубного ряда;

г) асимметричный зубной ряд.

III. Аномалии прикуса.

1. Сагиттальные аномалии прикуса:

а) прогнатия;

б) прогения.

2. Трансверсальные аномалии прикуса:

а) суженные зубные ряды;

б) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:

— нарушение соотношений боковых зубов с обеих сторон (двусторонний перекрестный прикус);

— нарушение соотношений боковых зубов с одной стороны (косой или односторонний перекрестный прикус).

3. Вертикальные аномалии прикуса:

а) глубокий прикус

— перекрывающий прикус;

— комбинированный прикус с прогнатией (крышеобразный) ;

б) открытый прикус

— истинный прикус (рахитический);

— травматический прикус (вследствие дурных привычек).

Л.С. Персин (1990) предложил классификацию аномалий окклюзии зубных рядов, в основу которой положен принцип, отражающий зависимость аномалий смыкания зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальнои плоскостях от вида смыкания.