- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Добавочный нерв: строение, функции и симптомы поражения.
- •Серозные менингиты.
- •Коматозные состояния.
- •Клиническая генетика факторов риска цереброваскулярных заболеваний.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
- •Сирингомиелия.
- •Абсцессы головного мозга.
- •Клинико-генетические характеристики рассеянного склероза.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Мозжечок: строение, функции и симптомы поражения.
- •Воспалительные и демиелинизирующие полинейропатии.
- •Хромосомные болезни. Синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера.
- •Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •Кровоснабжение головного мозга: анатомо-функциональные характеристики, коллатеральное кровоснабжение, ауторегуляция мозгового кровообращения.
- •Вирусные энцефалиты.
- •Травматические эпи- и субдуральные гематомы.
- •Клинико-генетические характеристики мозжечковых атаксий.
- •Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •Внутренняя капсула: строение и симптомы поражения.
- •Миелиты, менигомиелиты.
- •Открытые проникающие ранения черепа.
- •Клинико-генетические характеристики гепато-церебральной дегенерации ( болезнь Вильсона-Коновалова).
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
- •Клещевой весенне-летний энцефалит.
- •Сотрясение и ушиб головного мозга.
- •Клинико-генетические характеристики хореи Гентингтона.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Гипоталамус и гипофиз: строение, функции и симптомы поражения.
- •Головные боли. Мигрень.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Теменная доля: строение, функции, симптомы поражения.
- •4. Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •5. Клинико-генетические характеристики прогрессирующих мышечных дистрофий.
- •1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •2. Подъязычный нерв: строение, функции, симптомы поражения.
- •3. Нарушение спинального кровообращения по геморрагическому типу (гематомиелия).
- •5. Клинико-генетические характеристики болезни Паркинсона.
- •1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •2. Кровоснабжение головного мозга: анатомо-функциональные характеристики, коллатеральное кровоснабжение, ауторегуляция мозгового кровообращения.
- •3. Миастения, миастенический криз.
- •1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •2. Слуховой анализатор: строение, функции, симптомы поражения.
- •3. Поражение нервной системы при сифилисе.
- •1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •2. Зрительный бугор: строение, функции и симптомы поражения.
- •3. Нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу.
- •5. Клинико-генетические характеристики миотоний.
Абсцессы головного мозга.
Ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Различают внутримозговые, эпи- и субдуральные. Травматические: при ЧМТ источник – проникающие инородные тела, при гнойно-септических заболеваниях-инфекция заносится гематогенно. Контактные при гнойных процессах внутреннего уха, придаточных пазух. Может развиться после гнойного менингита и менингоэнцефалита. Метастатические при пневмониях, бронхоэктазах, эмпиемах.
Клиника: общеинфекционные – повышение температуры, озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, бледность, слабость; общемозговые – головные боли, рвота, застойные диски, радикардия, психичесике расстройства, вялость; очаговые – зависят от локализации абсцесса в лобных, височных долях, мозжечке.
Диагностика: плеоцитоз, повышение белка и давления. Клиника, эхоэнцефалография, рентгенография, КТ, МРТ, люмбальная пункция.
Лечение: хирургическое на фоне средств, проникающих через ГЭБ. Вскрытие полости и дренирование, пункционное опорожнение, тотальное удаление абсцесса.
Клинико-генетические характеристики рассеянного склероза.
Несмотря на существенный прогресс в изучении клинической генетики РС как мультигенного заболевания, вопрос о генетической предрасположенности к РС далек от своего разрешения. Одной из основных причин этого является генетическая гетерогенность, определяющаяся как этнической неоднородностью исследуемых групп больных, так и полиморфизмом клинических форм и вариантов течения РС. РС возникает скорее при независимом, либо эпистатическом действии множества генов, каждый из которых вносит небольшой вклад в развитие заболевания, чем при участии небольшого количества генов, оказывающих сильный патологический эффект. Нельзя недооценивать участие внешних факторов в этиологии РС.
На сегодняшний день, после многочисленных исследований с применением подходов полного геномного поиска и "гена-кандидата", популяционных и семейных исследований, РС представляется полиэтиологическим симптомокомплексом полигенной природы, характеризующимся различающимся набором предрасполагающих генов для каждой из форм заболевания. Наконец, предварительные результаты фармакогенетических исследований дают основание предполагать влияние некоторых изученных полиморфизмов на эффективность лечения больных РС иммуномодулирующими препаратами.
Билет №92
Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
а.) поверхностную и глубокую чувствительность.
Исследование поверхностной чувствительности – для проверки болевой используют иглу, производят покалывание то острием, то головкой иглы. Температурная с помощью холодной и горячей пробирок. Для тактильной – кисточка, клочок ваты, перо, бумага.
Глубокая чувствительность: - мышечно-суставное чувство (нерезкие сгибательные и разгибательные движения в суставах больного, начиная с концевых фаланг);
- чувство давления (надавливают пальцами или тупым предметом с разной силой на разные участки кожи больного);
- вибрационная чувствительность (ставят ножку камертона над выступающими костными образованиями);
- кинестетическая чувствительность (собранная в складку кожа лица, туловища, конечностей сдвигается вверх, вниз, в стороны).
Сложная чувствительность: - чувство локализации (иглой наносят легкие раздражения и просят указать место);
- чувство положения (придание конечности какой-либо позы или положения);
- дискриминационная чувствительность (с помощью циркуля Вебера наносят раздражения, меняя расстояние между ножками циркуля);
- двумерно-пространственное чувство (на коже больного тупым предметом пишут цифры, буквы или рисуют простые фигуры);
- стереогноз (больному предлагают ощупать одной рукой различные предметы и просят назвать их).
б.) цереброспинальная жидкость при менингитах.
При гнойных: цвет мутный, молочно-белый, зеленовато-желтый; давление повышено, клеточно-белковая диссоциация; нейтрофильный плеоцитоз; повышен белок; глюкоза снижена; хлориды снижены; лактат повышен; менингококки, палочки Кокка, трепонема.
При серозных: цвет прозрачный, ополесциирующий; давление повышено, клеточно-белковая диссоциация; лимфоцитарный плеоцитоз; белок повышен при туберкулезном; глюкоза снижена при туберкулезном и грибковом, при вирусном либо повышен, либо нормальный; хлориды и лактат по-разному; менингококки, палочки Кокка, трепонема.