Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Неврология билеты 90-104.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
114.47 Кб
Скачать
  1. Головные боли. Мигрень.

Классификация:

Мигрень

Головная боль напряжения (ГБН)

Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии

Другие первичные головные боли

Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи

Головные боли, связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи

Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой

Головные боли, связанные с инфекциями

Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза

Головные боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица

Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли

Другие головные боли, краниальные невралгии, центральные или первичные лицевые боли

Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД). Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией, фонофобией и гиперакузией, гиперосмией, тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи).

В настоящее время считается, что в патогенез мигрени вовлечено множество генов, а в её клинической манифестации важную роль играют факторы окружающей среды и психологические факторы. Патогенет. мех-мы:

1. сосудистый (вазоконстрикция с уменьшением мозгового кровотока в безболевой фазе; расширение экстракраниальных ветвей наружн. сонной артерии в болевой – паретическая дилятация с увеличением амплитуды пульсации, нарушение сосудистой проницаемости с отечным пропитыванием – смена пульсирующей боли на давящую);

2. гуморально-эндокринный (колебания уровня серотонина, гистамина, пролактина – вазоконстрикция, сниж. катехоламинов (гиперчувствительность адрено/дофаминовых рецепторов);

3. нервный (нарушение центральной нейроваскулярной регуляции и ноцицепции – патологическая вазодилятация).

Клинические формы: мигрень без ауры (простая) и мигрень с аурой (ассоциированная), атипичная. По локализации сосудистого бассейна: офтальмическая (зрительные нарушения, дефекты поля зрения), вестибулярная (системное головокружение, нистагм, шаткая походка), шейная, мозжечковая (нарушение статики и походки, нистагм), базилярная (двустороннее нарушение зрения, головокружение, шум в ушах, дизартрия, атаксия, двусторонние парестезии, нарушение сознания), сердечная (боли в с-це, сердцебиение, чувство страха), дисфреническая (нарушение сознания, глюки, страх, возбуждение). М. статус – серия тяжелых приступов мигрени, начинается внезапно или по нарастающей.

  1. Абсцессы головного мозга. Билет №91.

  2. Хромосомные болезни. Синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера. Билет №92.

Билет №99.