- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Добавочный нерв: строение, функции и симптомы поражения.
- •Серозные менингиты.
- •Коматозные состояния.
- •Клиническая генетика факторов риска цереброваскулярных заболеваний.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
- •Сирингомиелия.
- •Абсцессы головного мозга.
- •Клинико-генетические характеристики рассеянного склероза.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Мозжечок: строение, функции и симптомы поражения.
- •Воспалительные и демиелинизирующие полинейропатии.
- •Хромосомные болезни. Синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера.
- •Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •Кровоснабжение головного мозга: анатомо-функциональные характеристики, коллатеральное кровоснабжение, ауторегуляция мозгового кровообращения.
- •Вирусные энцефалиты.
- •Травматические эпи- и субдуральные гематомы.
- •Клинико-генетические характеристики мозжечковых атаксий.
- •Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •Внутренняя капсула: строение и симптомы поражения.
- •Миелиты, менигомиелиты.
- •Открытые проникающие ранения черепа.
- •Клинико-генетические характеристики гепато-церебральной дегенерации ( болезнь Вильсона-Коновалова).
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
- •Клещевой весенне-летний энцефалит.
- •Сотрясение и ушиб головного мозга.
- •Клинико-генетические характеристики хореи Гентингтона.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Гипоталамус и гипофиз: строение, функции и симптомы поражения.
- •Головные боли. Мигрень.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Теменная доля: строение, функции, симптомы поражения.
- •4. Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •5. Клинико-генетические характеристики прогрессирующих мышечных дистрофий.
- •1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •2. Подъязычный нерв: строение, функции, симптомы поражения.
- •3. Нарушение спинального кровообращения по геморрагическому типу (гематомиелия).
- •5. Клинико-генетические характеристики болезни Паркинсона.
- •1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •2. Кровоснабжение головного мозга: анатомо-функциональные характеристики, коллатеральное кровоснабжение, ауторегуляция мозгового кровообращения.
- •3. Миастения, миастенический криз.
- •1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •2. Слуховой анализатор: строение, функции, симптомы поражения.
- •3. Поражение нервной системы при сифилисе.
- •1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •2. Зрительный бугор: строение, функции и симптомы поражения.
- •3. Нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу.
- •5. Клинико-генетические характеристики миотоний.
Открытые проникающие ранения черепа.
Открытая – поврежден апоневроз головы, проникающая – повреждена твердая мозговая оболочка. Опасны гнойным менингитом и менингоэнцефалитом. Клиника включает общемозговые симптомы, признаки стволовых нарушений, поражения черепных нервов, кровотечения и ликворея из ушей, носа, рта, носоглотки, а также оболочечные симптомы.
Острый период – время от момента травмы до стабилизации функций, промежуточный период – от момента стабилизации функций до их полного или частичного восстановления, отдаленный период – период клинического выздоровления. Последствия: травматическая эпилепсия, нарушения в двигательной сфере, эмоциональные расстройства, изменения высших психических функций.
Лечение: первичная хирургическая обработка, антибиотики широкого спектра действия.
Клинико-генетические характеристики гепато-церебральной дегенерации ( болезнь Вильсона-Коновалова).
Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Ген, приводящий к развитию заболевания, локализован на длинном плече 13-й хромосомы (13q14.3) и характеризуется полной пенетрантностью. На сегодняшний день известно несколько десятков вариантов мутации данного гена, выявленных в различных популяциях, способных приводить к развитию заболевания. Именно с индивидуальными особенностями генетического дефекта может быть связан клинический полиморфизм заболевания. Мутантный ген отвечает за синтез медь-транспортирующей АТФ-азы Р-типа, которая, наряду с другими ферментными системами, обеспечивает доставку и связывание меди с апо изоформой церулоплазмина и одновременно удаление меди из клеток паренхиматозных органов. Установлен факт снижения концентрации в крови при данном заболевании еще одного белка, связывающего медь и обеспечивающего ее выведение из организма через почки – церулоплазмина. Дефицит церулоплазмина может быть вторичным по отношению к нарушению функции гепатоцитов или обусловлен первичным генетическим дефектом (ген, кодирующий его синтез, локализован на 3-ей хромосоме).
Билет №97
Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
а.) функции мозжечка. Билет 91, вопрос 1.
б.) КТ и МРТ при эпи- и субдуральных гематомах.
Эпидуральная – чечевицеобразная форма. Также исследования позволяют выявить степень дислокации мозга и признаки тенториального вклинения.
Субдуральная – образование большого размера повшенной контрастности, смещающее мозг и вызывающее сдавление бокового желудочка., дислокация и сдавление желудочка.
Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
Билет № 91.
Клещевой весенне-летний энцефалит.
Острое вирусное эндемичное поражение НС с преимущественным вовлечением передних рогов на шейно-плечевом уровне.
Возбудитель – нейротропный вирус, арбовирус. Хозяева – полевые мыши, зайцы, белки, птицы, домашний скот. Переносчик –иксодовый клещ.
Инкуб период 2 недели. В продромальном периоде – общее недомогание, боль в мышцах. Затем повышается температура, появляются вялые параличи мышц шеи «свисающая голова», проксимальных отделов рук с арефлексией и мышечной гипотонией. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. ЦСЖ – повышение давления, лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз. Помимо шейно-плечевой другие формы – бульбарная, энцефалитическая, менингеальня, полирадикулоневритическая, двухволновая, стёртая. Более тяжелый восточный вариант (Дальний Восток, Сибирь). Может перейти в хроническую форму. Наиболее частый симптом – Кожевниковская эпилепсия: гиперкинезы, постоянные судороги клонического характера, локализованные в определенных мышцах. В конечностях на стороне гиперкинеза – снижение мышечного тонуса и силы.
Лечение: противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин, рибонуклеаза, дезинтоксикационная и дегидратационаая тераия,борьба с отеком, контроль КОС, дыхания, ССД. Профилактика – вакцинация – культуральная инактивированная противоэнцефалитная вакцина.