- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Добавочный нерв: строение, функции и симптомы поражения.
- •Серозные менингиты.
- •Коматозные состояния.
- •Клиническая генетика факторов риска цереброваскулярных заболеваний.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
- •Сирингомиелия.
- •Абсцессы головного мозга.
- •Клинико-генетические характеристики рассеянного склероза.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Мозжечок: строение, функции и симптомы поражения.
- •Воспалительные и демиелинизирующие полинейропатии.
- •Хромосомные болезни. Синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера.
- •Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •Кровоснабжение головного мозга: анатомо-функциональные характеристики, коллатеральное кровоснабжение, ауторегуляция мозгового кровообращения.
- •Вирусные энцефалиты.
- •Травматические эпи- и субдуральные гематомы.
- •Клинико-генетические характеристики мозжечковых атаксий.
- •Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •Внутренняя капсула: строение и симптомы поражения.
- •Миелиты, менигомиелиты.
- •Открытые проникающие ранения черепа.
- •Клинико-генетические характеристики гепато-церебральной дегенерации ( болезнь Вильсона-Коновалова).
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Экстрапирамидная система: строение, функции и симптомы поражения.
- •Клещевой весенне-летний энцефалит.
- •Сотрясение и ушиб головного мозга.
- •Клинико-генетические характеристики хореи Гентингтона.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Гипоталамус и гипофиз: строение, функции и симптомы поражения.
- •Головные боли. Мигрень.
- •Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •Теменная доля: строение, функции, симптомы поражения.
- •4. Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •5. Клинико-генетические характеристики прогрессирующих мышечных дистрофий.
- •1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •2. Подъязычный нерв: строение, функции, симптомы поражения.
- •3. Нарушение спинального кровообращения по геморрагическому типу (гематомиелия).
- •5. Клинико-генетические характеристики болезни Паркинсона.
- •1. Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
- •2. Кровоснабжение головного мозга: анатомо-функциональные характеристики, коллатеральное кровоснабжение, ауторегуляция мозгового кровообращения.
- •3. Миастения, миастенический криз.
- •1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •2. Слуховой анализатор: строение, функции, симптомы поражения.
- •3. Поражение нервной системы при сифилисе.
- •1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:
- •2. Зрительный бугор: строение, функции и симптомы поражения.
- •3. Нарушение спинального кровообращения по ишемическому типу.
- •5. Клинико-генетические характеристики миотоний.
Неврология билеты 90-104
Билет №90
Покажите на больном, как исследовать, или опишите результаты исследования:
а.) тройничный нерв.
Методика исследования:
-выясняют у больного не испытывает ли он болевых или других ощущений в области лица;
- прощупывают точки выхода ветвей тройничного нерва (глазничный нерв -надглазничная вырезка, верхнечелюстной нерв - подглазничное отверстие верхней челюсти, нижнечелюстной – подбородочное отверстие нижней челюсти) определяя, не являются ли они болезненными;
- исследуют в симметричных точках лица в зоне иннервации всех трех ветвей с помощью иглы болевую чувствительность, с помощью ватки – тактильную;
- определение смещения нижней челюсти при открывании рта;
-определение степени напряжения мышц (исследующий накладывает ладони на височные и жевательные мышцы последовательно и просит больного несколько раз стиснуть и разжать челюсти);
- исследование конъюнктивального рефлекса (ваткой наносится раздражение на конъюнктиву – происходит зажмуривание);
- исследование корнеального рефлекса (ваткой наносят раздражение на радужную оболочку глаза – смыкание век);
- исследование нижнечелюстного рефлекса (рот больного слегка приоткрыт, наносят удар молоточком по подбородку – происходит сокращение жевательных мышц и поднятие нижней челюсти);
- исследование надбровного рефлекса (молоточком наносится удар по краю надбровной дуги – смыкание век);
-исследование чувствительности (общей и вкусовой) на передних 2/3 языка.
б.) КТ и МРТ при ушибах головного мозга.
При ушибе легкой степени на КТ - ограниченная зона пониженной плотности; на МРТ- ограниченные участки изменения сигналов, соответствующие локальному отеку.
При ушибе средней степени на КТ – очаговые изменения в виде некомпактно расположенных в зоне пониженной плотности высокоплотных включений; на МРТ – в виде очаговых изменений гетерогенной или гомогенной структуры.
При ушибе тяжелой степени на КТ – очаговые изменения мозга в виде зоны неоднородного повышения плотности; на МРТ – зоны гетерогенного изменения интенсивности сигналов.
Добавочный нерв: строение, функции и симптомы поражения.
N. accessories (XI пара).
Является чисто двигательным нервом. Тела периферических двигательных нейронов – в передних рогах 1-6 шейных сегментов. Аксоны этих клеток выходят на боковую поверхность спинного мозга, поднимаются вверх и через большое отверстие затылочной кости входят в полость черепа. В полости черепа волокна 11 пары присоединяют к себе чувствительные волокна от блуждающего нерва и выходят из полости черепа через яремное отверстие, после чего делятся на две ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя присоединяется к блуждающему нерву, а наружная иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцу. Центральные нейроны располагаются в средней части кортиконуклеарного пучка, совершают частичный перекрест и спускаются до клеток ядра 11 пары.
Функции: поворот головы в противоположную сторону, приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху, оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, поднимание плеча выше горизонтали.
Симптомы поражения: атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Затруднен поворот головы в здоровую сторону, плечо на больной стороне опущено, лопатка нижним углом отходит от позвоночника кнаружи и вверх, ограничена подвижность руки выше горизонтальной линии. Двустороннее поражение нерва – опускание головы вниз. При раздражении ядра 11 пары – подергивание головы в противоположную сторону, тикообразное подергивание плеча, кивательные движения головы. Тоническая судорога в этих мышцах вызывает кривошею.