- •Хирургия для ига проблемно-ситуационные задачи.
- •1. Диагноз: Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности.3 б ст Хроническая трофическая язва правой голени.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. Диагностическая программа:
- •Лечебная программа.
- •Ведение послеоперационного периода имеет ряд особенностей.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Лечебная программа:
- •В послеоперационный период показаны:
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Диагностическая программа в поликлинике онкодиспансера.
- •Лечебная программа:
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Дополнительные объективные методы исследования.
- •Диагностическая программа в стационаре:
- •Хирургическое лечение.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •4.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •3.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Задача № 1.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Задача № 2
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правой лучевой кости в “типичном месте.”
- •1.Диагноз: Инвагинация сигмовидной кишки.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •1.Диагноз: Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Геморрагический шок II степени.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •3.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.5. Госпитализация
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •1. Диагноз: Инородное тело трахеи
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
Эталон ответа к задаче билета № 6
Диагноз: Аппендикулярный инфильтрат
Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.
Диагноз поставлен на основании объективного исследования, данных пальпации
– плотный б/б, несмещаемый инфильтрат в правой повздошной ямке, болезненность и гиперстезия
- отрицательные симптомы аппендицита и перитонита
- оставание правых отделов в акте дыхания
- Т 38,0°С
Анамнез – болен 4 суток, ослабление боли и повышение температуры
Дифференциальная диагностика : - инвагинация слепой кишки
- правосторонний лимфаденит
- опухоль слепой кишки, болезнь Крона.
Классификация данной патологии: острый - хронический, простой - деструк-тивный,
Этиология: острый деструктивный аппендицит.
· Патогенез: деструктивный аппендицит - местный перитонит - отграничение процесса сальником и петлями кишечника/ инфильтрат/.
Возможные осложнения: абсцедирование
2.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
Обследование
Осмотр: ректальный или вагинальный осмотр.
Дополнительные методы обследования : УЗИ органов бр. полости, диагностическая лапароскопия.
Анализы: цитология пунктата, ан. крови и мочи
Лечение – консервативное: холод на живот, покой, дезинтоксикация, АБ терапия. Оперативное лечение в плановом порядке через 4 мес.
Задача № 7.
Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревушке, отдаленной на 5 км от ФАП.
Жалобы: на температуру 400, резкий озноб, сердцебиение, слабость, на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. В течение четырех дней она самостоятельно лечилась, но состояние не улучшилось.
Из анамнеза: около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Сама перевязала рану на тыле стопы.
Объективно: температура 38,9 ,состояние тяжелое, заторможена, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожный покров бледный, чистый, влажный. Язык сухой, обложен серым налетом. Пульс 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст.
При аскультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна.
При осмотре: от повязки исходит неприятный запах. По снятии повязки: обращает на себя внимание выраженный отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Рана тыла стопы 0,3х0,4. В окружности раны и на голени при пальпации определяется хруст в подкожной клетчатке.
Задания к задаче :
1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, возможных осложнениях.