2.4. Транспортировка

· Госпитализация на носилках. Продолжение инфузионной терапии.Контроль за витальными функциями.. Следить за состояние жгута

2.5. Госпитализация

• Экстренная

• Предупредить стационар о поступающем больном.

• По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

• Осмотр врачом на операционном столе минуя приемный покой.

• Дополнительные методы обследования - Hb, Ht, Rh – фактор.

• подготовка к экстренной операции - премедикация

Лечение – комплексное.

Операция – наложение сосудистого шва

После операции - ЛФК

Задача № 9.

В ФАП обратилась женщина 25 лет с жалобами на боль, чувство тяжести и распирания в правой молочной железе. В анамнезе – роды 1 месяц назад, кормит грудью.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела – 37,9 ⁰.

Локально: правая молочная железа равномерно увеличена в размере, подвижна, кожа над ней напряжена, гиперемии нет. Отмечается локальное повышение температуры. При пальпации молочная железа диффузно уплотнена, болезненна.

Задания к задаче .

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если подобная патология будет причиной вызова бригады скорой помощи.

3. Расскажите об основных принципах обследования и лечения пациентов с данной патологией в стационаре.

4. Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 9

1. Диагноз: Лактационный правосторонний мастит

• Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании объективного исследования:

- увеличение правой железы в размерах

- напряжением и температур кожи железы

- данные пальпации

- боль в толще железы

В анамнезе – роды месячной давности. Кормит грудью

• Дифференциальная диагностика : субпекторальная флегмона, рак молочной железы.

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

• Жалобы: на боль, чувство рапирания

• Сбор анамнеза: кормление грудью, роды месяц назад

• Определить общее состояние больного

  • Сознание – ясное. Общее состояние – средней тяжести

  • Окраска кожи - бледно-розовая

  • АД – не указаны

• Осмотр по органам - равномерное увеличение правой молочной железы в размерах. Гиперемии нет. Напряжение кожи. Повышение Тлок. гипертермия

2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.

Наряд в хирургический стационар

2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Поддерживающая повязка, локальная гипотермия

2.4. Транспортировка - пешком

2.5. Госпитализация

• Экстренная госпитализация в гнойную хирургию

• По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

• Осмотр – обследование в стационаре

• Дополнительные методы обследования: УЗИ молочной железы. Анализы крови. Пункция.

• подготовка к операции - бритье аксиллярной области, премедикация

Лечение – комплексное.

• Операция - Вскрытие и дренирование очага.

• После операции - + АБ – терапия, перевязки. ФТЛ.

Задача № 10

43-х летний мужчина несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное.

При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х 8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется.

При пальпации живота- некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет.

Задания к задаче .

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если подобная патология будет причиной вызова бригады скорой помощи.

3. Расскажите об основных принципах обследования и лечения пациентов с данной патологией в стационаре.

4. Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 10

1. Диагноз: Ущемленная правосторонняя паховая грыжа

• Обоснование диагноза: данных объективного исследования

+ симптома кашлевого «толчка»

консистенции инфильтрата

отсутствие грыжевых ворот

пальпация передней брюшной стенки

Анамнез – вправимая грыжа и подъем тяжести

• Дифференциальная диагностика : бедренная грыжа, аппендикулярный инфильтрат, инвагинация слепой кишки, опухоль, паховый лимфаденит.